革兰阴性菌抗生素临床应用的药物经济学评价综述

程雨晴 刘永军

(中国药科大学国际医药商学院,江苏 南京211100)

1 简介

抗生素的不合理使用与滥用问题,不仅导致细菌耐药性和不良反应发生率的激增,也为有限的医疗资源带来沉重的负担,临床上以革兰阴性菌感染最为普遍。

药物经济学是一门结合应用经济学与药学学科的原理和方法,比较不同疾病干预措施之间的成本与产出,旨在提高药物资源的配置效率,控制药品费用的增长。笔者就近五年来国内外抗生素的经济学评价研究、研究进展、研究的局限性,以及抗菌药物个体化给药进行综述,以期为后续抗生素的药物经济学评价研究提供参考意见。

2 文献分析

2.1 临床评价

纳入的文献中,以临床总有效率、细菌清除率、不良反应发生率作为临床评价指标,其中临床总有效率指标用的比较多。将抗生素临床疗效标准分为四级：治愈：治疗后症状、临床体征、实验室及病原学检查4项指标均恢复正常;显效：治疗后症状明显好转,临床体征、实验室及病原学检查中有1项未完全恢复正常;进步：治疗后病情好转,但效果不是很明显;无效：治疗72小时后,症状无好转。以治愈与显效2组合计计算有效率。

部分文献将细菌清除率也纳入评价指标,比较不同干预措施对病原菌的细菌清除率。同时,也有文献将不良反应纳入临床评价中。目前研究的临床产出指标比较单一,主要是临床有效率。抗菌药物的有效率是比较成熟和运用较多的指标,建议可以在此基础上结合细菌清除率、患者不良反应发生率,设定一定比例的权重,从而测算干预措施的产出。……