奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血效果分析

马娅梅

(中山市小榄人民医院 消化内科 广东 中山 528415)

奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血效果分析

马娅梅

(中山市小榄人民医院 消化内科 广东 中山 528415)

目的 探讨奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床效果。方法 选取2013年2月至2015年2月中山市小榄人民医院收治的74例肝硬化上消化道出血患者，分为对照组和观察组，各37例。对照组给予奥曲肽治疗，观察组采用奥曲肽联合普萘洛尔治疗。统计两组的临床疗效并进行比较。结果 观察组总有效率为94.59%，高于对照组的81.08%(P<0.05)。观察组门、脾静脉血流量下降幅度高于对照组，止血时间较对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。两组在治疗期间均无严重不良反应发生。结论 应用奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血效果确切，安全性高，止血效果好，值得推广。

肝硬化；上消化道出血；奥曲肽；普萘洛尔

肝硬化较为常见及多发的并发症为上消化道出血。肝硬化上消化道出血具有发病迅速、病情严重、死亡率高等特点，及时有效的止血措施对疾病的控制意义重大[1]。临床治疗实践发现，应用奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血具有较好的效果[2-3]。本研究选择74例肝硬化上消化道出血患者，分别给予奥曲肽及奥曲肽联合普萘洛尔治疗，对比分析两种方案的治疗效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月至2015年2月中山市小榄人民医院收治的74例肝硬化上消化道出血患者，随机分为对照组和观察组，各37例。所有患者均未患有其他严重胃肠道疾病，且均无其他严重精神及神经系统疾病。对照组中男21例，女16例，年龄为27～76岁，平均年龄为(48.51±4.35)岁；观察组中男24例，女13例，年龄为28～78岁，平均年龄为(48.17±4.97)岁。两组患者年龄、性别比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对所有患者采取禁食、止血、保肝等积极治疗。对照组采用奥曲肽进行治疗，奥曲肽(北京百奥药业有限责任公司生产，国药准字H20061309)100 μg缓慢静脉推注，持续静脉滴注奥曲肽25 μg/h，连续治疗3 d。观察组采用奥曲肽联合普萘洛尔进行治疗，奥曲肽用法用量同对照组，同时口服普萘洛尔(天津力生制药股份有限公司生产，国药准字H12020151)1片/次，3次/d。

1.3 疗效评定标准 对患者门、脾静脉血流量下降幅度，止血时间及相关不良反应发生情况进行统计并比较。根据止血时间的长短对治疗效果进行评定，具体标准：显效，即1 d内完全止血；有效，即1～3 d内完全止血；无效，即超过3 d仍未止血或病情严重[2]。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2 各项指标 观察组门、脾静脉血流量下降幅度高于对照组，止血时间较对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者各项指标比较±s)

注：与对照组比较，bP<0.05。

2.3 不良反应 两组在治疗期间均无严重不良反应发生。

3 讨论

上消化道出血是肝硬化较为多见的并发症，临床表现为黑便或呕血，具有高发病率、高复发率、病情严重等特点[4]。若不采取及时有效的措施，会导致机体组织缺氧以及循环衰竭等，对患者的生命安全构成严重威胁。目前，肝硬化上消化道出血的治疗方法较多，最主要的治疗措施以药物止血为主[5-6]。目前临床上较为常见的止血药物给药简单，虽然高效止血且再出血率较低，但通常伴有较严重的并发症，对患者的心脑血管造成了巨大的伤害。临床研究发现，应用奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血效果显著。奥曲肽可抑制肠胃蠕动，使内脏血流量显著减少，门、脾静脉压力也随之降低，从而起到有效止血的作用[6-7]。普萘洛尔通过减弱心肌收缩力来减少心肌输出量，可使心肌自律性及血压显著降低，最终达到止血效果。

本研究选取74例上消化道出血患者，分组分别给予奥曲肽和奥曲肽联合普萘洛尔治疗，对比分析治疗效果。采取联合治疗的观察组总有效率为94.59%，明显高于单药治疗的对照组(P<0.05)，说明采用奥曲肽和普萘洛尔联用治疗能通过药物药性的叠加提高药效，从而显著提高治疗效果。治疗后，观察组门、脾静脉血流量下降幅度高于对照组，止血时间较对照组短(P<0.05)。由此可见，在总体有效率，门、脾静脉血流量下降幅度及止血时间等方面，奥曲肽和普萘洛尔联用治疗均表现出优势，更印证了奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床效果优于单用奥曲肽治疗。这与何毅等[8]研究结果一致。

综上所述，应用奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血效果确切，安全性高，止血效果好，值得推广。

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[5] 匡大鹏.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血及其对血流动力学的影响[J].山东医药,2011,51(44):96-97.

[6] 黄普.醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血临床观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2013,27(4):387-388.

[7] 卢桂妲.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床研究[J].临床合理用药杂志,2013,6(17):66-67.

[8] 何毅,董卫国.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血疗效的meta分析[J].职业与健康,2015,31(3):332-335.

R 575.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.108

2016-01-15)