ICU重症IgA肾病患者IL-4、C1GALT1及COSMC表达对疾病预后的调控作用分析

邵江炜

（上海市复旦大学附属华山医院北院急重症医学科，上海 201906）

ICU重症IgA肾病患者IL-4、C1GALT1及COSMC表达对疾病预后的调控作用分析

邵江炜

（上海市复旦大学附属华山医院北院急重症医学科，上海 201906）

目的探讨在重症 IgA肾病患者中 IL-4、C1GALT1及 COSMC的 mRNA表达及潜在预后因素对疾病及其预后的调控作用。方法选取本院ICU的重症确诊IgA患者61名，同时选取年龄性别可比的体检健康者65名作为对照，并使用荧光定量PCR测定外周血的单核细胞IL-4、C1GALT1以及COSMC的mRNA表达，同时问卷收集可能影响预后的相关因素，IgA患者随访5年，以随访结束时出现终末期肾病为预后不佳进行研究分析。对相关因素对本病预后的调控作用进行分析讨论。患者均知情同意并签署知情同意书。统计分析采用卡方检验以及 t检验对一般资料及两组基因表达进行比较，使用多因素 Logistics回归模型进行预后因素讨论，使用SPSS17.0统计软件包进行数据分析。结果IgA患者组IL-4 mRNA的表达水平为3.67±0.34，显著高于对照组的1.62±0.16；IgA组的C1GALT1 mRNA以及COSMC mRNA表达水平分别为1.42±0.22和1.34±0.13，出现相应的表达降低；对照组分别为1.61±0.22和1.63±0.18。对ICU重症IgA肾病患者进行预后分析，单因素分析结果提示 IL-4表达增加在预后不良者中的构成显著高于预后良好者，P＜0.05，肾病家族史构成比例在预后不良者中也明显较高。多因素Logistic回归结果提示年龄大于60岁、肌酐超标、高血压、肾病家族史以及 IL-4 mRNA表达增加和C1GALT1 mRNA表达减低均为IgA肾病不良预后的危险因素。结论ICU重症 IgA肾病患者IL-4 mRNA表达增加，同时可见相应的C1GALT1 mRNA以及 COSMC mRNA表达减低，且这三个因素与高龄、肌酐异常、高血压等因素同为重症 IgA的预后不良因素。……