凝血四项指标和肿瘤标志物在乙型肝炎病毒感染相关肝硬化和原发性肝癌中的诊断价值

李正康，张鑫强，刘素玲，侯铁英

(广东省人民医院 检验科,广东省医学科学院，广东 广州510080)

凝血四项指标和肿瘤标志物在乙型肝炎病毒感染相关肝硬化和原发性肝癌中的诊断价值

李正康，张鑫强，刘素玲，侯铁英*

(广东省人民医院 检验科,广东省医学科学院，广东 广州510080)

目的 对慢性乙肝感染(CHB)不同疾病进程患者的临床特征进行比较分析，并对凝血四项指标(APTT、FIB、PT和TT)和肿瘤标志物(AFP、CA125、CA19-9和CEA)在乙肝病毒感染相关肝硬化和原发性肝癌中的诊断价值进行评价。方法 选择2013年1月至2015年1月在广东省人民医院住院的CHB患者进行回顾性研究，患者分为肝硬化组(LC)、原发性肝癌组(PHC)和CHB对照组。收集患者的人口学资料、乙肝病毒感染相关指标、肝功能指标、凝血四项和肿瘤标志物的检测结果进行组间比较分析，并采用受试者工作特征曲线(ROC)和logistic回归进行诊断分析。结果 268例CHB患者纳入分析，其中LC患者84例，PHC患者92例，对照组CHB患者92例。各组临床特征比较分析发现，PHC患者的平均年龄最高(53.22±14.35岁，P<0.001)。CHB组的HBeAg阳性率、HBV DNA水平、白蛋白和ALT水平显著高于LC组和PHC组(P均小于0.001)。LC组的APTT、PT、 CEA指标在各组中最高(P均小于0.05)，而肌酐、FIB、AFP和CA125指标在PHC组中则显著高于其它两组(P均小于0.05)。在诊断性分析中，CA125与PT对LC的诊断具有统计学意义，其曲线下面积(AUC)分别为0.77和0.72。AFP、FIB和CA125对PHC具有诊断意义，其AUC分别为0.73、0.69和0.83，三者联合诊断PHC的AUC为0.902(P<0.001)，灵敏度和特异度分别为90.3%和78.0%。结论 AFP联合FIB和CA125可显著提高PHC的诊断效能。

病毒性肝炎，乙型；临床特征；凝血四项；肿瘤标志物

(ChinJLabDiagn,2016,20:2061)

乙型肝炎病毒 (Hepatitis B virus,HBV) 感染是严重的公共卫生问题，据估计全球大约有20亿人感染过HBV，超过3.5亿人发展成为慢性HBV感染(Chronic hepatitis B,CHB)[1]。HBV感染是肝硬化 (Liver cirrhosis,LC) 和肝癌 (Hepatocellular carcinoma，HCC) 的主要病因。一项针对中国南方地区的肝硬化患者的回顾性研究发现，引起肝硬化的病因主要是病毒性肝炎(80.62%)，其中乙肝感染占其中的77.22%[2]，而在肝癌患者中，HBV感染占全HCC病因的70%[3]。目前一般认为，HBV感染随着病情的进展可发展为肝硬化和肝癌。……