幼儿芯针活检霍奇金恶性淋巴瘤1例

蔡 婧，尹艳秋，杨 华

(吉林大学中日联谊医院 1.儿科;2.病理科，吉林 长春130033)

*通讯作者

幼儿芯针活检霍奇金恶性淋巴瘤1例

蔡 婧1，尹艳秋1，杨 华2*

(吉林大学中日联谊医院 1.儿科;2.病理科，吉林 长春130033)

1 临床资料

患儿，男，2岁8个月，因颈部肿块伴间断发热2个月于2014年2月23日入院。2个月前发现左颈部肿块，初起约黄豆大小，家长未在意，遂逐渐增大，伴间断性发热，39℃左右，无触痛，于当地医院抗炎治疗无好转。既往健康。无特异性感染和肿瘤家族史。入院查体：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸25次/分，血压84/42 mmHg。一般状态良好，无贫血外貌，呼吸平稳，无发绀，无皮疹，左颌下、耳后、胸锁乳突肌周围可触及多枚肿大的淋巴结，部分融合，最大约蚕豆大小，质韧，无波动感，无压痛。心肺正常，肝、脾肋下未触及，四肢关节无肿痛，神经系统无阳性体征。血常规：白细胞计数10.3×109/L，中性粒细胞%44.9%，红细胞计数4.96×1012/L，血红蛋白124 g/L，血小板计数130×109/L。尿常规正常。血乳酸脱氢酶323 U/L，血沉84 mm/h。血培养阴性。血清铜：2310.5 μg/L。外周血细胞涂片未见幼稚细胞。颈部彩超示左侧颌下、耳后、胸锁乳突肌上段周围见多个不规则的肿大淋巴结，部分相互融合，较大的2.7×2.1 cm。对侧颈部未见明显肿大淋巴结。CT检查肺内未见异常密度影，纵膈内未见肿大的淋巴结。全腹部超声肝胆胰脾肾未见异常，腹腔未见肿大的淋巴结。左颈部淋巴结穿刺活检报告“镜下可见大量嗜酸性粒细胞，偶见少许较大的异型细胞，不除外霍奇金淋巴瘤，建议取完整淋巴结送检”。因全麻下切取淋巴结有风险，患儿家长强烈要求再一次行左颈部另一淋巴结穿刺，病理报告“基本意见霍奇金淋巴瘤， 混合细胞型。……