探讨丹参川弓嗪注射液联合胞二磷胆碱针剂治疗脑后循环供血不足的疗效

梁鸿光

（清远市清城区人民医院急诊科，广东 清远 511500）

探讨丹参川弓嗪注射液联合胞二磷胆碱针剂治疗脑后循环供血不足的疗效

梁鸿光

（清远市清城区人民医院急诊科，广东 清远 511500）

目的 探讨丹参川弓嗪注射液联合胞二磷胆碱针剂治疗脑后循环供血不足的疗效。方法 选取2014年10月～2015年10月我院收治的脑后循环供血不足患者130例，随机分为两组，对照组单用丹参川弓嗪注射液治疗，观察组采用丹参川弓嗪注射液联合胞二磷胆碱针剂治疗，比较两组患者的疗效、椎-基底动脉血流速度及血液流变学指标变化。结果 观察组治疗有效率为93.85%，显著高于对照组的83.08%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后左右椎动脉及基底动脉血流速度明显较治疗前改善，但观察组改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后全血黏度及血浆黏度、红细胞聚集指数明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 丹参川弓嗪注射液联合胞二磷胆碱针剂治疗脑后循环供血不足效果显著，利于椎-基底动脉的扩张，血液黏度的降低，改善脑部供血，具有积极的临床意义。

脑后循环供血不足；丹参川弓嗪注射液；胞二磷胆碱针剂

脑后循环供血不足又指椎-基底动脉供血不足，是临床常见的脑血管缺血性疾病。其发病是由于颈椎病、椎基底动脉斑块或血液粘稠度过高导致椎基底动脉一过性的缺血，引起相应的大脑供区短暂性局限性神经功能障碍，表现为突然发作的眩晕、恶心、呕吐、肢体麻木或面部麻木、感觉异常等。本病为脑梗塞前兆，约有20%的患者最终发展为脑梗塞，严重威胁患者健康[1]。因此，及时有效的治疗，改善椎基底动脉供血，降低血液粘度，抑制血小板聚集对患者的预后极为重要。本研究采用丹参川弓嗪注射液联合胞二磷胆碱针剂治疗脑后循环供血不足，获得了良好的效果，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2015年10月我院收治的脑后循环供血不足患者130例为研究对象，随机分为观察组与对照组，各65例。观察组男39例，女26例，年龄39～78岁，平均年龄（61.2±3.5）岁，病程3 d～6个月；对照组男37例，女28例，年龄36～82岁，平均年龄（60.7±3.8）岁，病程2～3个月；所有患者均符合脑后循环供血不足诊断标准，经TCD检测椎基底动脉血流速度低于正常值的50%，临床表现为眩晕、闭目仍然存在，伴有恶心呕吐、视野损伤或视物变形、眼球震颤、肢体麻木等；所有患者均为新发脑后循环供血不足，排除脑出血或脑梗塞病史、药物过敏、凝血功能障碍者；比较两组患者的性别、年龄、症状严重程度等，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

所有患者均给予丹参川弓嗪注射液（吉林四长制药有限公司生产，国药准字H22026448）10 mL加入5%葡萄糖溶液或生理盐水250 mL中静脉滴注，1次/d。在此基础上，观察组给予胞二磷胆碱针剂（长春大政药业科技有限公司生产，国药准字H22026208）0.5 g加入生理盐水250 mL中静脉滴注，1次/d。14 d为1个疗程，1个疗程后评价疗效。

1.3 疗效判定标准

显效：症状及体征基本消失，无明显眩晕、恶心呕吐、视物模糊、站立不稳等症状，TCD检查改善达80%以上；有效：症状及体征明显改善，眩晕较治疗前减轻，TCD检查改善50%-80%；无效：症状及体征改善不明显，仍有明显眩晕，TCD检查改善低于50%[2]。

1.4 观察指标

治疗前后TCD检测椎基底动脉血流速度，治疗后检测血液流变学指标，包括全血高切黏度、中切黏度、低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数。

1.5统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

观察组治疗有效率为93.85%，显著高于对照组的83.08%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较（n，%）

2.2 两组患者治疗前后椎基底动脉血流速度比较

两组治疗后左右椎动脉及基底动脉血流速度明显较治疗前改善，但观察组改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后椎基底动脉血流速度比较（±s，cm/s）

表2 两组患者治疗前后椎基底动脉血流速度比较（±s，cm/s）

注：*#与治疗前相比，P＜0.05；*与#相比，P＜0.05

组别 时间 左侧椎动脉 右侧椎动脉 基底动脉观察组 治疗前 38.3±11.2 38.2±8.3 39.5±10.7治疗后 43.6±11.9* 43.7±10.1* 43.6±10.2*对照组 治疗前 38.6±11.5 3.86±7.8 39.7±113治疗后 41.3±12.2# 41.4±11.8# 41.7±10.1#

2.3 两组患者治疗后血液流变学比较

观察组治疗后全血黏度及血浆黏度、红细胞聚集指数明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗后血液流变学比较（±s）

表3 两组患者治疗后血液流变学比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 n 全血 全血 全血 血浆黏度 红细胞高切黏度 中切黏度 低切黏度 聚集指数观察组65 5.32±1.25 7.93±1.12 12.89±1.68 1.75±0.4410.30±0.68*对照组65 6.06±0.88 8.19±1.21 13.97±1.74 1.81±0.65 11.16±0.63

3 讨 论

丹参川芎嗪注射液为中药复发制剂，由丹参、川芎的主要成分川芎嗪、丹参素组成。川芎嗪能够扩张脑血管，阻止血小板聚集，增加脑血流量，减轻脑耗氧量；丹参素能有效溶解纤维蛋白，降低血液黏度，改善脑部血液循环。现代药理研究表明，本药能够促进脑部缺血区血流灌注，增进脑血液循环，提高脑细胞代谢和耐缺氧能力，消除氧自由基，减轻缺血缺氧带来的炎性损伤，保护神经细胞功能[3]。胞二磷胆碱为临床常用中枢神经兴奋药物，能够促进软磷脂的合成，改善脑组织功能；增强脑干上行网状结构激活系统功能，兴奋大脑皮层，使患者保持清醒状态；还能调节血管张力，舒张血管，降低血管阻力，提高脑血流灌注，纠正脑缺血缺氧[4]。因此，两药合用能够有效扩张椎基底动脉，增加脑部血供，降低血液粘稠度，促进血液循环[5]。本研究结果也显示，观察组治疗有效率明显高于对照组，且椎基底动脉血流速度明显加快，血液黏稠度明显降低，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。充分说明丹参川弓嗪注射液联合胞二磷胆碱针剂治疗脑后循环供血不足效果确切，值得在临床推广使用。

[1] 梁桂才,欧念飞.丹参川芎嗪注射液在脑血栓患者中的应用价值[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(10):110-111.

[2] 于丽景.前列地尔联合胞二磷胆碱治疗后循环缺血性眩晕临床观察[J].中国药物经济学,2014(11):166-167.

[3] 戴建武,梁冬蕾,谭 敏,等.前列地尔注射液、倍他司汀联合丹参川芎嗪注射液治疗椎-基底动脉供血不足的疗效[J].实用临床医学,2010,11(6):13-15.

[4] 翟文红,周彦峰.胞二磷胆碱联合血栓通治疗老年慢性脑供血不足50例疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(23):65.

[5] 赵忠东,刘 坤,李 君,等.国产氯吡格雷联合倍他司汀、复方丹参注射液治疗椎基底动脉供血不足所致眩晕的临床研究[J].中国医学创新,2015,12(9):40-42.

本文编辑：鲁守琴

R743.3

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ISSN.2095-6681.2016.22.179.02