不同子野数对中晚期宫颈癌静态调强影响的研究

朱均强

玉林市红十字会医院 肿瘤放疗科，广西 玉林 537000

不同子野数对中晚期宫颈癌静态调强影响的研究

朱均强

玉林市红十字会医院 肿瘤放疗科，广西 玉林 537000

目的比较不同子野数量的五野静态调强技术在中晚期宫颈癌靶区的剂量分布、危及器官限量及治疗时间方面的差异，为临床治疗提供参考。方法选取25例Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌患者，在增强CT图像上勾画靶区和危及器官。利用Eclipse 10.0计划系统制定放疗计划，设置子野数分别为50个（G1组）、35个（G2组）及25个（G3组），通过分析剂量体积直方图（DVH），比较3种方式的靶区适形指数（CI）、均匀指数（HI）、危及器官受量和治疗时间的差异。结果G1组靶区最大剂量（Dmax）及平均剂量（Dmean）较低，靶区适形度及均匀度较好，优于G2和G3两组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对于膀胱、小肠和直肠，3组V20差异不大；V30、V40、V50及Dmax，G1组比其他两组低，G2组比G3组低，其中，Dmax和直肠的V50差异有统计学意义（P＜0.05）。G1组的机器跳数比G2和G3组小（P＞0.05）。G1、G2和G3组执行时间分别约8.5 min、7.2 min和6.5 min。结论子野数较多的静态调强方法拥有较好的靶区适形度及均匀度，且能有效保护危及器官，但治疗时间延长，临床应用时可根据实际需要综合选择子野数。

宫颈癌；调强放射治疗；静态调强；子野数量；剂量学

宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，严重危害妇女的生命健康[1]。Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌为中晚期宫颈癌，不宜采用手术治疗，通常采用放射治疗、化学治疗以及以放疗为主的综合治疗[2-4]。宫颈癌靶区较复杂，危及器官较多，常规适形放疗（Conformal Radiation Therapy，CRT）往往靶区局部剂量不足而且危及器官受量较高，三维适形照射（3D-CRT）虽然有良好的靶区适形度，但是膀胱、直肠及小肠受照体积较多，并发症较高[5-9]。……