基于“物联网+”的医用耗材管理模式探究

刘阳，石馨

北京积水潭医院 资产管理处，北京100035

基于“物联网+”的医用耗材管理模式探究

刘阳，石馨

北京积水潭医院 资产管理处，北京100035

医用耗材的使用缺乏操作性强的管理手段、质量控制制度不健全、没有实行全程信息网络管理等问题严重影响了医院经济效益的提高和医院的发展。本文以“物联网”为基点，对医院在耗材管理上的新模式进行探究，进而加强对医院医用耗材的管理，提高医院为民服务的质量。

医用耗材管理；物联网；SPD模式；医用耗材采购

0 引言

随着数字化医院不断推进，医院耗材物资信息化管理取得很大发展，基本实现物资耗材采购、入库、出库、收费等业务工作信息化。但医院耗材物资信息化管理还存在管理流程不规范，管理系统功能简单和信息利用率不高等问题[1]。应用现代物流技术和深化物资信息利用，推进医院耗材物资信息化管理向内涵建设发展。无线网络和移动计算机技术的应用解决了耗材信息采集的问题,与医院信息系统（HIS）对接,实现高值耗材追溯管理。系统对高值耗材的入库、出库、移动、盘点等操作进行全面的控制和管理,达到降低库存、减少资金占用的目的,实现医院库房管理的自动化[2]。

我院作为以骨科和烧伤科为重点学科的三级甲等综合性医院，以其显著的医疗特色和医、教、研、防综合实力成为北京大学第四临床医学院，床位1500张，其中新街口院区1000张，回龙观院区500张，其脊柱外科、创伤骨科、矫形骨科、手外科、小儿骨科、骨肿瘤科、运动医学科和烧伤科的医疗技术达到世界及国内领先水平。

2012～2015年，医院的就诊人数、手术量、耗材支出均有15%左右的涨幅，医院对医用耗材的使用大量增加，许多新材料、新品种被广泛使用，这使医院医用耗材费用支出逐年增加，已达到或超过医疗器械的年度计划投入。目前我院耗材管理主要涵盖低值易耗材料、高值植介入材料、体外诊断试剂、总务后勤物资四大类，共200余个供应商、300余个品种、500余个科室、上千种物资、上万种品规。错综复杂的关系交织在一起，汇成庞大的体系，信息的交互、更新、传递、汇总、反馈、追溯等令工作变得很琐碎，纯手工管理难度很大。

目前，我院在医用耗材管理上存在的问题是：

（1）系统缺失。跨职能部门之间沟通缺少先进的物流信息系统；物资流转全程各岗位手工操作，出错率高；物资管理信息化技术相对落后；医院物流控制环节薄弱。

（2）管理物资种类多、数量大。医院供应商数量多，信息无法及时传达到位；消耗物品种类多、品牌品规型号多；库房管理难度大，现为粗放式管理。

（3）管理环节薄弱。医院物流管理目标不明确，物流基础设备还有待完善，物流供应链功能不齐全，采购成本、价格不易控制。

（4）管理风险高。无法全程追溯，患者安全有风险；不良事件无法及时响应。

这些问题严重影响了医院经济效益的提高和医院未来的发展。鉴于上述问题和现状，以“物联网（Internet of Things）”为基点，提出医院在耗材管理上的新模式[3-4]。

1 SPD模式的定义

SPD是Supply（供应）、Processing（管理）、Distribution（配送）的缩写。它代表了一种以医院物资管理部门为主导、以物流信息手段为工具，合理使用社会资源，对全院的物资进行统一管理的模式[5]。

1.1 面向供应商的采购管理（Supply）

采购信息的生成不再依靠人工统计计算和生成库存缺口，而是通过SPD系统分析历史消耗、库存上下限、供应商响应时间等规则进行计算后自动生成。可极大地减少人工经验因素，使采购工作定期化、标准化。

1.2 院内一级物流仓库的仓库管理（Processing）

SPD模式下的库存管理流程清晰简单，通过条码技术的应用，简化工作流程，提高收货效率，降低差错发生。实现精细化管理、减少医用物资存储成本。

1.3 面向院内各消耗部门的消耗配送补充管理（Distribution）

组织通畅的物流路径是提高内部物流效率的有效保证，在工作中切实体现服务一线的指导思想，做到下发下送，减少院内各部门的库存管理压力，让医务人员回归到临床工作，体现院内耗材物流服务价值。

2 耗材物联网服务模式SPD方案整体框架

参考SPD模式在全国各地的实践，提出我院整体耗材物联网服务解决方案整体框架，见图1。

图1 耗材物联网服务解决方案框架

（1）整体框架由院内供应链、院外供应链及科室三部分组成，院内供应链承载着科室与供应商沟通的纽带作用，收集科室出入库信息及申请信息，并发送给院外供应链；院外供应链通过供应商管理平台进行订单处理并将采购信息回传给医院用于收货核验；库房实时收到科室的使用信息，并根据库存情况进行补货[6]。

（2）医院设1个中心仓库，各科室利用物联网服务管理SPD系统的自动申领功能，建立安全库存，通过安全库存的上下限管理等策略在不缺货的前提下，进行配送，实现自动补货功能，减少物流节点，提高物流效率。

（3）采用目前国际领先供应链管理模式，通过智能耗材柜对中高值物资进行管理，引入条形码、RFID、电子标签等先进的物流技术与物流管理思想，实现物流作业精细化、可视化，与医院HIS联接，实现耗材供应链全程可视与可追踪，建立高效、安全的耗材供应链管理体系[7]。

3 耗材物联网服务模式SPD的管理亮点

（1）物资字典管理。建立医用物资耗材字典，对物资通用名称、商品名称、规格、品牌、分类、灭菌方式、生产厂家、注册证号、采购单位、效期、产地、使用科室、库存上下限、采购信息等信息进行维护，以保证系统各项功能的良好支持。

（2）订单处理。经审核订单由短信平台发送至供应商联络人员手机，实现实时查看采购订单并进行处理，物资配送信息由供应商填写，提出供方信息上传、院方核对审核的创新管理模式，实行上游责任制，降低了手工入库导致的错误率。

（3）库存管理。根据各临床科室的分析及物资使用情况，合理进行各科室消耗点的基础库存数据设置，保障物资供应安全。

（4）条码管理。通过条码单据运用手持终端扫描进行一键式电子入库，减轻库房工作量，完善入库信息并提高入库的准确性。

（5）资质管理。倡导无纸化办公，由供应商上传公司资质及物资资质，院方审核，资质可供各使用科室查询使用，系统可进行资质近效期提醒，以便及时进行更换，有效提高工作效率，降低人力成本。

（6）配送管理。根据配送路线、物流人员、配送周期的分析，可制订科学的物流配送流程，不断完善，动态调整，以保证物流配送最佳状态，为临床操作提供有力的辅助支持[8]。

4 耗材物联网服务模式SPD的价值体现

建立完善的耗材SPD供应链服务协作平台，引入先进的物资SPD营运机制及管理思想，优化供应配送流程，促使物流公司为医院在医用耗材物资供应方面提供更高质量的服务[9]。其主要目标是：

（1）平台化：构建基于运营的医院SPD供应链服务体系。

（2）专业化：根据医院耗材业务发展规划及目前的实际业务需求，优化医院耗材业务流程，并制定出一套切实可行的解决方案。

（3）高效化：用优化、确认过的医院耗材业务流程模型来开发和实施信息系统。

（4）系统化：实现计划内模块的正常运行，系统能提供及时准确的业务信息，使部门之间和业务流程中的信息流合理、有效和畅通，帮助医院进一步简化业务流程和提高功效。

[1] 杜汋.医药物联网管理体系构建和应用模式研究[D].天津:天津医科大学,2015.

[2] 嵇钟乾.医用耗材物流物联网建设研究[D].济南:济南大学,2014.

[3] 李怡勇,李清华,王友香,等.物联网应用于军队医院医用耗材管理新模式的探讨[J].医疗卫生装备,2011,32(10):132-133.

[4] 吴旋,张昭,向华,等.基于物联网的医学装备信息化管理探讨[J].中国医疗设备,2014,29(11):78-80.

[5] 杨红艳.医院物流信息系统（SPD）在病区耗材及药品管理中的应用[J].饮食保健,2015,2(14):67-68.

[6] 李卫平,狄文,沈洁,等.医药分开改革下医院药品供应链服务外包的探索[J].中国医院管理,2014,34(6):9-10.

[7] 陆瑶,许锋,薛昕昀.RFID可追溯系统在高值医用耗材管理中的应用[A].2013中华医学会医学工程学分会第十四次学术年会论文集[C].2013:239-239.

[8] 徐兵,物流.ERP管理系统在医用耗材中的应用[J].中国科技信息,2015,(17):113.

[9] 林瑾文,郑孝勇.对医用耗材管理的探讨[J].中国医疗管理科学,2014,(3):62-64.

Research on Medical Consumables Management Mode Based on Internet of Things

LIU Yang, SHI Xin
Department of Assets Management, Beijing Jishuitan Hospital, Beijing 100035, China

Lack of operational management, the imperfect quality control system, and failing to implement the whole process information management in medical comsumables seriously affected the hospital’s economic benefits and development. Based on the “Internet of things”, this paper explored the new mode to strengthen the management of medical consumables and improve the quality of hospital services.

medical consumables management; Internet of Things; SPD mode; medical consumables purchase

R197.39；R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.08.038

1674-1633(2016)08-0118-03

2016-05-12

2016-07-02

作者邮箱：83450397@qq.com