产科超声工作站的应用

周嫱，李炜，智明春，李贞爱

北京医院 a.医学工程科；b.妇产科，北京 100730

产科超声工作站的应用

周嫱a，李炜b，智明春b，李贞爱b

北京医院 a.医学工程科；b.妇产科，北京 100730

本文介绍我院产科超声工作站的组成、功能和工作流程，阐述了应用产科超声工作站的意义，并探讨了未来的发展趋势。

超声工作站；图像采集；数据共享；质量控制

0 引言

近年来随着超声诊断设备的应用以及检查方法的不断进步，超声检查已经成为临床诊断中不可缺少的手段之一，特别是在产科领域，由于实时超声设备的开发与普及，现已成为产前的常规检查项目[1]。产科的超声工作站是在常规超声检查工作站的基础上，按照产科超声规范进行扩展和定制的专科超声检查工作站系统，可以单机运行完成产科超声规范指定的各项任务，也可以与集中存储网络相连接，并以此为基础来完成产科超声检查的数据共享，质量控制和数据分析等工作[2]。我院用于产科检查的超声设备型号是GE V730，它是专门应用于腹部、妇产科、产科和新生儿筛查的一款高端产品。我院于2005年开始启用产科超声工作站，历经3次升级，已从单机版升级为网络版，目前使用的工作站已较为成熟。我院的产科超声检查附属于妇产科，且产科超声大夫为妇产科专业出身，使产科超声检查更细致入微，工作站的设计与应用更加完善，更便于及时解决患者的各种问题。

1 产科超声工作站的组成

超声工作站硬件包括服务器、超声诊断仪、电子计算机、打印机等[3]。其中，服务器硬件要求：Dell(TM) PowerEdge(TM) R720，二颗四核至强处理器E5 2600，16 GB内存条，DVD刻录光驱，集成双Broadcom千兆网卡，支持TOE功能SAS Raid 5/4*250 GB，冗余电源，17寸液晶显示器，USB鼠标、键盘；超声诊断仪为GE V730（电子计算机配置要求）Dell OptiPlex GX7010MT配置：英特尔酷睿TMi3 2100，500 G硬盘，2GB DDR2 SDRAM内存，支持2个显示器的双头显卡，19寸液晶显示器X2，DVD刻录光驱；打印机是Brother 2140黑白激光打印机。软件主要指为满足超声工作需要而编写的应用软件，可分为登记预约软件模块、视频图像采集模块、图文报告软件模块、双屏工作软件模块、病案统计软件模块、检查排队软件模块。

2 产科超声工作站的功能

（1）检查信息录入。登记患者的基本信息、患者的病史及临床信息、预约患者的检查时间，患者的预约情况能够按天、周、月以及手工设定任意时段进行回顾，能够输入预约详情，例如患者ID、姓名、性别、年龄、检查类别、检查部位、检查编码、检查说明等。

（2）图像的显示与处理。支持图像缩略图显示；静态图像浏览、静态图像显示和调节、批注信息绘制；动态图像播放、进度控制和速度调节；支持从动态图像中重新抽取静态帧图像。

（3）图像的采集。可以采集数张超声图像采集的图像，可以存储成DICOM格式或者jpg格式的图像；可以录像，根据硬盘空间的大小不限时的录像；录像的同时可以采集图像，可以通过鼠标、键盘或脚踏开关采集图像，保存后的图像可以另存为BMP或者jpg格式的图像；保存后的图像可以进行标注，可以标注箭头、文字或圆圈及方形等图形，图像可以放大、缩小，可以测量长度、角度等，图像还可以翻转，可以采集复合信号、AV信号或者RGB信号。

（4）超声测量数据的传输。通过DICOM协议中对结构化报告的存储与传输，超声诊断仪可以将超声测量数据传送到超声工作站中，既可以节省医生重新录入的时间，又避免了录入时产生的错误。

（5）编写图文报告。具有专业的疾病报告模板，报告系统是能够生成结构化可嵌套报告的“动态模板”体系,以便于医生在建立报告时规范、标准、灵活、快捷简便、可自定义修改；通过下拉菜单方式来选择不同患者的病变部位、检查类型等来制作报告，报告修订痕迹跟踪系统为“实时所见所得方式”（非WORD嵌入方式），因此除了可保留修订痕迹外，还可以提供许多量化的数据，如删减率、添加率和改动指数等，为绩效管理提供依据；支持3种报告打印模式：传统打印模式（支持复杂的图文排版、页眉、页脚设置和多页打印），自定义打印模板模式（用户可以在模板页面上任意摆放标识图、示意图、图片、直线、标签、数据项目等，并可随意调整字体的所有属性以及前景色和背景色，最后生成打印模板文件供使用），以及自定义WORD表格打印模板模式；支持批量打印历史报告，打印报告后可自动或手动向临床发布图文一体化报告和相关检查信息，报告可以另存为标准WINDOWS图片、转换成DICOM SR报告[作为一个序列，发送到医学影像存储与传输系统（PACS）与图像共存]和转换成CDA文档[以HL7协议发送到医院信息系统（HIS）中]；报告内容上可以根据需要贴图片；发布的报告上要包含患者的姓名、性别、年龄、检查号、检查日期、电话号码、临床科室、报告日期、报告医生签名等等，并且可以根据变化要求自行更换项目。

（6）双屏的工作模式。一个屏幕采集图像，一个屏幕编写报告；图文双屏与图像双屏自动切换；历史检查自动列出并可对比显示；工作站可以同时面对一个患者或者多个患者进行图像采集、报告编辑、历史图像对比等多种工作，实现一机多用；能够将多种检查或多次检查的图像一次性调出显示。

（7）检查信息检索。支持简单的检索，例如姓名、检查号、日期等检索；支持多条件检索、检查描述检索、检查结论疾病统计检索；检索后的数据可以导出到Excel中。

（8）统计功能。可以统计医生工作量（可以按日、月、年进行统计），统计设备使用情况、疾病类型、不同科室申请检查的情况、不同时间段的统计情况以及不同诊断意见的汇总统计情况等。

（9）权限和角色管理。按角色对用户进行管理，具备详尽的权限分配和控制机制，确保数据的安全性和完整性。

3 产科超声工作站的工作流程

产科超声工作站流程，见图1。

图1 产科超声工作站流程图

医生应用产科超声工作站系统可以完成以下任务：① 根据申请单录入患者和检查信息；② 根据超声设备对患者的初步检查，确认单胎或多胎，选择需要使用的报告模板；③ 进一步对患者进行详细的检查，采集一些对临床有用的图像，并进行相应的测量操作，将采集的图像资料以视频采集的方式传送至超声工作站系统，将数据测量结果以DICOM方式传送至超声工作站系统；④ 根据所有检查结果，选择2幅或4幅对临床非常重要的图像插入报告模板中对应的位置，并根据从超声设备取得测量结果信息，自动填写至预定的位置；⑤ 书写好完整的诊断报告，打印并保存相关的检查结果[4]；⑥ 还可以根据查询条件随时调阅患者以往的诊断记录、相应的影像和报告资料。

4 临床意义

（1）有助于产科超声工作效率的提高。应用产科超声工作站可以有效改善临床医生的工作环境，不需要再用纸和笔来记录检查的结果，使他们能够及时准确地提供产科超声规范的影像学报告，便于提高临床医生的工作效率。

（2）有助于产科超声图像的存储、传输及后处理。产科超声的数据存储在服务器的后台设备上，图像可以随时进行采集和移动存储，还可以进行多种方式后处理，方便临床调阅、会诊、科研与教学[5]。临床医生通过工作站可直接观察产科超声的图像和报告，也可与其他影像资料进行对比，诊断出孕妇和胎儿的状态，从而提高诊断的准确率以及治疗效率[6]。另外，还可以收集优质的图像进行多媒体制作，为准妈妈们留作纪念。

（3）有助于产科超声影像的质量控制。通过对工作站的图文报告模板和打印方式进行标准化处理，有利于统一整个科室的工作模式，使其符合各种需求。同时，对产科超声诊断的质量控制有据可依，大大方便对阳性率、诊断符合率和医生工作量的统计[7]。此外，还能有效地保护超声影像资料的安全性和完整性。

（4）有助于产科超声资料的快速查询。医生可以根据不同的目的应用精确查找和模糊查找快速检索查询各种所需资料，可以随时查阅某位患者的检查报告以追踪病情发展，还可以随时查阅其他医生的报告，加强对超声诊断的学习和交流，以提高医生自身的素质，增加诊断的准确率[8]。另外，通过快速查询所需的产科超声资料，提高了产科病案的使用效率，同时也便于医院对医生的工作业绩进行考核与评估。

5 发展趋势

首先，产科检查的采集和报告的规范需要不断地细化和改进[9]。随着认识的深入和实际情况的发展要不断地改进，这不仅需要大量有丰富临床经验的产科专家的共同努力，也需要本系统在数据分析和数据挖掘中所提供的一些统计性依据。其次，要尽快将本系统与HIS、PACS集成。目前首先要达到的目标主要为：① 数字化申请，即门诊和住院医生直接通过连在网络上的医生工作站向妇产科B超室发送检查申请，医生根据工作安排进行预约并核算出基本检查/治疗费返回给申请医生处要求患者交费，对于在检查中发生的附加费用就地登录到HIS费用中；② 发放数字化报告，即将妇产科B超室完成的检查/治疗结果与报告和图像通过网络传回到HIS和PACS中，方便申请医生和临床医生的调阅。此外，将来还应进一步集成到全国的医疗保健网络中心或妇幼保健中心；建立医疗急救卡服务系统、病人病历数据库以及全民医疗保健数据库；建立急救中心管理系统/医务咨询系统、医用信息及查询系统；建立远程医疗、远程诊断系统[10]。这也是我国医院管理信息系统发展建设的长远目标。

产科超声工作站的应用并不是医学业务流程的个例，事实上当前有很多专科的诊疗流程同产科超声检查存在着众多相似之处。希望可以借此案例，同时开发和改进其他一些医学专科工作站应用的项目，为医学的发展贡献出一份力量。

[1] 向清玉,向清华,王志玉.产前胎儿超声检查风险防范浅探[J].医学综述,2013,19(14):2656-2657.

[2] 郭晓音.胎儿系统超声检查的临床应用价值[J].中国实用医药, 2013,8(13):163.

[3] 李芬穗,李建.超声检查与诊断流程质量控制的研究[J].医学临床研究,2012,29(12):2399-2401.

[4] 傅建群,姜惠悦,李雪霞.超声图文工作站基础上科室管理功能的开发与应用[J].现代医院管理,2011,9(6):67-69.

[5] 傅建群.超声工作站综合知识点查询及教学、科研模板的开发与应用[J].中国医疗设备,2011,26(5):76-77.

[6] 郑元义,张群霞,成娟,等.教学、科研思维融入超声工作站软件设计的探索[J].临床超声医学杂志,2009,11(8):573-574．

[7] 皇甫立夏,曹慧,张晖.超声影像工作站的应用探讨[J].中国医学装备,2010,7(6):15-17.

[8] 王蓓,王新春.多媒体在超声诊断教学中的应用探讨[J].实用医技杂志,2009,16(10):827．

[9] 李云竹,杨晓君,刘迎辉.浅析基层医院在产前超声诊断中告知义务的重要性[J].临床超声医学杂志,2010,6(6):431-432.

[10] 徐盛海.自行开发超声图文工作站的应用体会[J].中国实用医药,2011,6(25):262-263.

Application of the Ultrasound Workstation in Department of Obstetrics

ZHOU Qianga, LI Weib, ZHI Ming-chunb, LI Zhen-aib
a. Department of Medical Engineering; b. Department of Obstetrics, Beijing Hospital, Beijing 100730, China

This paper introduced the composition, function and working process of the ultrasound workstation in Department of Obstetrics, described the significance of its application, and discussed the future development trend.

ultrasound workstation; image acquisition; data sharing; quality control

R730.41；R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.08.039

1674-1633(2016)08-0121-02

2016-03-17

2016-05-17

作者邮箱：zhouqiang@bjhmoh.cn