输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石43例临床分析

李 权，李 涛，刘建河

(上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科，上海 200092)

·临床研究·

输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石43例临床分析

李 权，李 涛，刘建河

(上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科，上海 200092)

目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的安全性和有效性。方法 回顾分析我科2012年9月至2015年12月采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石43例临床资料。评估分析患者的手术时间、手术次数、术后住院时间、结石清除率、并发症率以及肾功能变化。结果 一次成功进镜率97.7%(42/43)，平均手术时间76.5±21.1(40～135)min，术后平均住院时间3.6±0.8(2～6)d。结石负荷<20 mm和≥20 mm两组，平均手术次数分别为1.1(1～2)和1.6(1～3)次(P=0.007)；两组术后1月结石清除率分别为85.7%和60.0%(P=0.073)；两组最终结石清除率分别为96.4%和86.7%(P=0.275)。术后1月复查肾功能无明显变化。术后并发症率为20.9%，无严重并发症发生。结论 输尿管软镜联合钬激光碎石可安全、有效地治疗孤立肾肾结石，结石负荷≥20 mm的患者通过分期手术也可取得较高的结石清除率。

输尿管软镜；孤立肾；肾结石；结石清除率

孤立肾合并肾结石的治疗一直是泌尿外科临床工作中较为棘手的问题。由于孤立肾患者缺少正常肾脏的代偿，在遇到尿路梗阻、感染和损伤时更容易发生急性肾盂肾炎或肾功能衰竭，如处理不当甚至需要终生肾脏代替治疗。因此，对于孤立肾肾结石患者更需要谨慎的选择治疗方式，保证最低肾功能损害和并发症的情况下达到最佳的结石清除率。随着输尿管软镜和激光碎石设备的飞速发展以及临床经验的不断积累，输尿管软镜联合钬激光处理孤立肾肾结石初步取得了良好效果。本研究回顾分析了我科2012年9月至2015年12月采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾结石43例，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组患者共43例，男24例，女19例，年龄平均55.2±11.5(28～72)岁；……