青少年腰骶部半椎体所致僵硬脊柱侧弯冠状面矫治的疗效观察

李 波,张辉琴△,桂钱欢,屈一鸣,王群波,钱邦平

(1.重庆医科大学附属永川医院脊柱外科 402160；2.南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科，南京 210008)

青少年腰骶部半椎体所致僵硬脊柱侧弯冠状面矫治的疗效观察

李 波1,张辉琴1△,桂钱欢1,屈一鸣1,王群波1,钱邦平2

(1.重庆医科大学附属永川医院脊柱外科 402160；2.南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科，南京 210008)

目的 评价一期经后路半椎体切除长节段固定矫治青少年腰骶部半椎体所致僵硬型脊柱侧弯的手术效果。方法 18例腰骶部半椎体所致僵硬型脊柱侧弯青少年患者均经一期行后路半椎体切除长节段固定矫治。其中L514 例，S14 例；完全分节型半椎体 12 例，部分分节型半椎体 5 例，楔形变椎体 1 例；10 例患者有冠状面躯干失平衡。结果 患者均顺利完成手术，手术时间 4.5～8.5h，平均 6.3h；术中出血量 600～2 800mL，平均 1 180mL。一过性神经根损伤 2 例，术后使用甲泼尼龙及营养神经药物治疗，1 周后痊愈。随访时间 12～38 个月，平均 21.6 个月。术后 1 周和末次随访时腰骶弯冠状面Cobb角及近端腰弯冠状面Cobb角与术前比较均明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。随访X线片无内固定松动。17 例患者冠状面躯干偏移改善，1 例患者冠状面躯干失平衡加重。结论 采用经后路半椎体切除长节段固定矫治对青少年腰骶部半椎体所致僵硬型脊柱侧弯是一有效的方法，冠状面的重建是手术的关键。

先天性脊柱侧凸；半椎体；腰骶段；僵硬

腰骶部半椎体是指位于最后一个腰椎和第一个骶椎之间的畸形，其上方为腰椎，下方紧邻不活动的骶骨。相对于胸腰段半椎体，腰骶部原发弯比较僵硬，近端代偿性腰弯进展更快，容易出现结构性改变，严重可引起躯干失平衡。故认为腰骶部半椎体更需早期手术干预[1-2]，手术年龄 3～5 岁为宜[1]。但限于经济因素等，许多患者就诊时往往已经是青少年时期，脊柱畸形僵硬，躯干倾斜明显，治疗难度明显增加。……