针刺结合推拿治疗颈性眩晕67例

陈月强

【摘要】目的：观察针刺结合推拿治疗颈性眩晕的疗效。方法：67例患者针刺百会、太阳、项六针、合谷、颈椎夹脊等穴位，得气后接电针仪留针2 5分钟，针后以抹、按、揉、拿、？1？3、等手法对患者颈肩部及头面部行推拿治疗，以上治疗每天1次，10次1个疗程。结果：1个疗程治愈者25例，2个疗程治愈者14例，总有效率94%。结论：针刺结合推拿治疗颈性眩晕能快速减轻症状，缩短疗程，值得临床推广。

【关键词】颈性眩晕；百会；太阳；项六针；平刺；直刺；推拿

眩晕是椎动脉型颈椎病的主要症状之一，常在头颈转动时诱发甚至猝倒，故又名颈性眩晕，它是临床常见病、多发病。因其反复发作，迁延难愈，因而成为临床难治病。笔者采用针刺结合推拿治疗颈性眩晕67例，取得满意疗效，现报道如下：

1资料

本组病例67例，病源为我院门诊或住院病人，其中：男32例，女35例，年龄最小24岁，最大69岁，病程最短5天，最长6年。本组病例主要症状均为眩晕，个别病例有猝倒史，其余伴随症状有头晕、头痛、恶心呕吐，颈项部僵硬疼痛等症状中的一项或多项。x光片提示有生理曲度或骨质改变，经颅多普勒超声确定为椎一基底动脉供血不足。

2治疗方法

2.1针灸治疗

2.1.1取穴

百会、太阳、项六针（天柱风池翳风均为双侧取穴）、合谷、颈夹脊

2.1.2操作

百会穴向前顶平刺0.5-1寸，得气后小幅度捻转半分钟，太阳穴（双）直刺，得气后施捻转补泻法的泻法，风池、天柱、翳风均直刺，使针感向枕颞部放散。电针仪电极接双翳风穴，连续波留针25分钟。颈项部僵硬疼痛者酌配颈椎夹脊、肩井、天宗等穴。

2.2推拿治疗

针刺结束后行推拿治疗，时间约为15-20分钟。

2.2.1手法

以抹、按、揉、拿、？1？3为主。

2.2.2操作

患者取坐位，先于颈肩部施以揉、拿、捏等手法推拿，分抹胸锁乳突肌，拇指点按压痛点，充分放松颈肩部后，进行头面部按摩，手法依次为：开天门与分抹前额各50次、运太阳半分钟、掌根对挤额枕部和两颞部各5次、指压头三经各5次、十指叩头2分钟、合推后枕5次，全部手法结束后以病人自觉肩背轻快、头脑清醒、精神愉快为佳。

2.3疗程

以上治疗每天1次，10次为1个疗程。

3疗效观察

3.1疗效标准

痊愈临床症状消失，随访半年无复发。好转：临床症状消失或偶见。无效：临床症状减轻或无变化。

3.2治疗结果

本组67例中，痊愈39例，好转24例，无效4例，其中1个疗程治愈者25例，2个疗程治愈者14例。总有效率94%

4典型病例

王某，男，46岁，办公室职员，2015年5月13日就诊。主诉：颈项部僵硬不适半月，头晕3天，患者半月前在一次加班赶写稿件后，感觉颈项部不适，活动受限，在诊所按摩两次后，症状减轻，但未完全消除，3天前突发头晕、恶心，头向右侧转动时，症状加重。查体：右侧颈项肌紧张，压痛明显，颈椎活动度减弱。X线片示：颈椎生理曲度变直，轻度骨质增生。经颅多普勒检查示：椎一基底动脉供血不足。诊断为颈性眩晕，施以上法治疗1次后眩晕减轻，5次后诸症消除，结束治疗。嘱患者平时家加强颈部锻炼，并且颈部一个姿势尽量不要超过50分钟。随访半年未见复发。

5体会

颈性眩晕多由头部过度旋转，颈椎的退行性变以及颈项部肌群急慢性损伤，导致枕下肌痉挛，压迫血管神经产生症状。本法针刺结合推拿，能有效的缓解局部肌肉紧张，改善局部微循环，营养血管与神经，达到快速消除眩晕的目的。颈椎病临床治愈后极易复发，故应叮嘱患者平时加强预防，避免颈部肌肉韧带的急慢性损伤，以及风、寒、湿气侵袭，纠正不良姿势，加强颈部锻炼，劳逸结合，才是巩固疗效的关键。