老年痴呆症发病机制与中西医联合治疗研究进展

李 晶，贾晓慧，王晓柔，李 淼

（山西医科大学，山西 太原 030000）

·综 述·

老年痴呆症发病机制与中西医联合治疗研究进展

李 晶，贾晓慧，王晓柔，李 淼

（山西医科大学，山西 太原 030000）

当前人口老龄化问题严重突出，而老年痴呆作为老年群里发病率较高的一类疾病，正威胁着老年患者。由于此类疾病属于神经退行性疾病，老年患者一旦患病，会导致日常生活能力下降，生活质量较低，医疗费用较高。不光对患者生活质量造成了影响，也由此带来严重的社会卫生问题和经济负担。本文就老年痴呆症发机制以及联合中医药治疗的研究进展，现综述如下。

老年痴呆症；发病机制；中西医；治疗

我国人口老龄化问题严重，老年痴呆症已经成为老年患者中常见的神经退行疾病。在65岁以上的老人中，痴呆患者占近4成，而高龄老人90岁以上几乎每三个老年人中就有一个存在痴呆症状。因此，老年痴呆已经引起了世界各国的关注。老年痴呆是一种多病机异质性的神经疾病。发病期在老年。中西医结合质治疗对此病产生不少显著的疗效，现笔者分别从中西药角度探讨老年痴呆症的病机以及相关治疗。

1 老年痴呆症的发病机理

老年痴呆发病机制尚不明确，但从国内外众多文献中要了解到一些机制。老年痴呆常常与脑部有关，脑神经受到迫害，使其逐渐失去作用与行动，最后导致神经恶化。老年痴呆由于高发与岁数较大的人群，老年患者的细胞一旦出现凋亡的情况，也与老年痴呆有关。老年患者一旦脑部出现细胞减少或是凋亡，容易引引发脑氧化，容易导致痴呆现象。还有研究表明，tau蛋白异常、Aβ、基因突变等也跟老年痴呆发病有关联，tau蛋白倘若被异常磷酸化，那么神经纤维就容易被缠结。目前，老年痴呆症的致病机理仍在研究中。尚没有证据证明这种病是遗传的。虽年痴呆症虽然还没有有效的治疗药物，但尽早采取措施比较好。

2 中西医对老年痴呆病的认识

早在九十年代初外国就已有老年痴呆报道，一般将老年痴呆分为早中晚三个时期，还有β-淀粉样蛋白沉积，神经纤维缠结，氧化应激损伤，遗传因素，铝中毒，脑外伤及其他。古人对老年痴呆病症的认识多见白痴，痴呆。痴呆作为中医名词最早来源于汉代，认为由于情志刺激引起。虽然病位在脑，但跟五脏有想相当大的关系。脑与脏腑紧密相关，老人肾气不足，导致髓海不足灵机记忆丢失。脾藏意，脾胃与人的记忆思想活动密切相关。肝藏魂，肝与精神活动密切相关。肺主要以调节为主，肺部功能若失常，则阻碍气血运行。

3 中医治疗

3.1 辩证分型治疗

老年痴呆其实表现在虚实两方面，治疗此病必须根据虚实的孰轻孰重而分别施治，不能胡乱一通。肾虚可以采用补肾法，常用中药有六味地黄丸以及龟板和鳖甲不等。其次，血亏可采取补血活血法，中医有云；血乱写精神失常，所以要对患者进行活血通窍，补气养血。第三，肝气之郁可以采用疏肝清热等方式，老年人情怀不遂，生湿化痰。可适当服用黄连汤，帮助患者疏肝，清热，清痰。辩证分型治疗其实就是讲究对症下药，由于此病病程长，所以在治疗中单纯的虚证和实证较为少见。对于一些老年痴呆患者伴随其他病症也许多加注意。

3.2 针灸推拿法

研究表明，对痴呆患者进行针灸，可以改善患者记忆力，患者脑部认知水平提高，改善原先神经并不敏感的情况。其次，用重要加推拿法可明显改善患者痴呆症状，较少病发次数。此外，食物疗法，枸杞，鹿茸，山药，黄芪，龟胶，胡麻仁，患者还可以多吃鱼头，猪脑髓等补脑。

3.3 提取物

中医提取物是中医治疗糖尿病一个关键，譬如像：加兰他敏、蛇床子素、鼠尾草油等纯中药的提取物均能够对老年痴呆起到良好的疗效。其中药都有改善神经与认知功能之功效。尤其是石杉碱甲，其改善效果较为显著。

4 西医治疗

4.1 兴奋神经递质类药物及他药物治疗

有研究表明，神经递质水平越低，患者认知障碍越明显。所以在治疗老年痴呆患者应该选用调节兴奋氨基酸的药物，还有雌激素、早老性痴呆症防治疫苗也能起到部分疗效。此外，老年痴呆患者脑内存有弥散斑。认知力的下降与神经纤维缠绕的严重程度有很大的关系。

4.2 β-淀粉样蛋白沉积

对来年痴呆患者来说，β-分泌酶是产生Aβ的第一个关键酶，β-分泌酶是一种跨膜天冬氨酸蛋白酶，由多个个氨基酸组成，这是保持活性的必须。制剂是降低Aβ、减少β-淀粉样蛋白沉积是预防老年痴呆最根本的途径。

4.3 胆碱营养素

胆碱对于老年痴呆患者来说并不陌生，它的主要作用是帮助传递神经冲动，处理学习，记忆和睡眠过程，并帮助形成细胞间的膜。老年痴呆患者胆碱不足，便引起了脑部以及肝脏部位不同程度的受损。

5 讨 论

老年痴呆症是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，也可以叫做老年病。全世界患者此病的人极多，我国患有此病患者高达600万，但对此病的控制常常由于治疗手段不足，缺乏特效药等，使得患者数量逐年递增。患者一旦患病，常常导致患者认知功能出现问题，精神恍惚，需要人照料，脑部功能停滞，无法正常运行。老年痴呆不仅仅是一种疾病，更重要的是一种社会问题，研究其发病机制对治疗此病有着重要的临床意义

中西医有其各自的优势所在，中医安全，副作用低，辩证疗法；而西药诊断标准量化以及分析病因病理和药物作用机制上有优势[3]。但同时也有相应的劣势。所以将中西医疗法相结合能够起到扬长避短之效，对老年痴呆的治疗的研究有着重要的作用。

[1] 苗 阳.探讨老年痴呆症的发病机制及临床采用中西医结合药物治疗效果[J].中国继续医学教育,2016,8(2):193-194.

[2] 孙 凌.中西医治疗老年痴呆症的研究进展[J].中国疗养医学,2015,24(3):232-234.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2017.15.3.02