宝宝萌牙期的困惑

刘超宇+丁向

月上西楼

我家宝宝9个月了还没长牙，是不是缺钙呀？朋友家宝宝四个月就开始长牙了，半岁就会吃火腿肠了。我家是男宝，朋友家是女宝，是不是男宝出牙晚于女宝Ⅱ阿？最近宝宝老是流口水，老人说这是要出牙的征兆，是这样吗？

香香和臭臭

宝宝出牙是有个体差异的，有的早些，有的晚些，不要心急。出牙期的小宝宝是挺爱流口水的，不用太在意了，更不要瞎想，垫上口水巾并经常擦拭就好了。

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孩子出牙时间的早晚，主要由遗传因素决定。通常孩子在出生6～7个月便开始长牙，出牙早的孩子在4个月便开始长牙，出牙晚的孩子要到10个月左右才萌出，个别孩子要到1岁以后才长出第一颗乳牙，这种情况与婴幼儿时期骨骼生长的快慢有关。出牙晚说明孩子骨骼生长较缓慢，出牙早说明孩子骨骼生长较快，当然这是相对而言。只要不是由于缺钙或疾病所致的出牙晚，一般来说是不会影响今后骨骼的生长发育的。

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宝宝乳牙的萌出遵循着这样一个生理规律：一定时间萌出、一定顺序长出、左右牙齿对称发育。一般来讲，宝宝小乳牙是在6～7个月时开始萌出。可有的宝宝会在出生后4个月就长出小乳牙，有的宝宝却到出生后10个月，这都属于正常现象。但如果到了1周岁，宝宝还没有长出乳牙，可能是身体里有某种异常。乳牙过晚萌出，可能是两种原因引起：（1）可能是外伤引起牙龈肥厚增生，使乳牙难以穿透；（2）可能是宝宝患有佝偻病，由于维生素D的不足使体内钙磷代谢异常，导致牙胚发育迟缓，乳牙萌出延迟。此外，宝宝患甲状腺功能低下、内分泌障碍、缺乏生长激素，也会使乳牙萌出受到影响。

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我有个朋友，孩子一岁多了还没长牙，去医院查了是宝宝牙龈肥厚引起的。朋友的经验之谈是，宝宝乳牙萌出过晚要查一下是否先天缺牙，可带宝宝到医院拍X射线片。如果是牙龈肥厚引起，可手术切开牙龈，帮助乳牙萌出；若是全身性疾病引起的，应该尽早查明病因，在对症治疗的基础上促进乳牙的萌出。

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可以补充一点葡萄糖酸钙。饮食清淡，多吃豆制品和半固态的食物，有利于牙齿萌出。

父母们经常疑惑：为什么宝宝已经到了长牙的年龄，却迟迟不见牙齿冒出来呢？大多数家长都认为是补钙不够的缘故，其实，出牙延迟并不是缺乏营养那么简单。

牙齿萌出的早与晚，是衡量宝宝生长发育状况的一个重要指标。一般情况下，宝宝在半岁左右萌出第一颗乳牙，2岁半左右萌出全部乳牙，共20颗乳牙。乳牙最先萌出的是下中切牙，并且是一对；然后是上中切牙、侧切牙、磨牙等。

由于个体差异以及婴儿营养状况和母亲营养状况的不同，乳牙萌出时间也有不同。正常情况下，女孩比男孩牙齿钙化、萌出的时间早：营养良好、身体好、体重较重的宝宝比营养差、身体差、体重轻的宝宝牙齿萌出早：温热地区的宝宝比寒冷地区的宝宝牙齿萌出早。

1.出牙晚应综合遗传和发育等多因素：宝宝一般在4～6个月开始长牙，早晚差别在半年左右。在这期间出牙的早晚与是否缺钙的关系不大，应该多从遗传和发育状况等多方面综合考虑。家长不必过分紧张，如果宝宝营养补充全面，生长发育状况良好，而且没有受到疾病的影响，宝宝出牙的早晚应该是受家族遗传影响。

但是如果宝宝超过一岁仍未见第一颗乳牙萌出，或者出牙顺序不对，或超过3岁乳牙尚未全部萌出，就需要去正规医院口腔专科查找原因，排除是否有“无牙畸形”等疾病。另外，如果本应成对萌出的牙齿一颗长出后，另外一颗却迟迟长不出来，家长也最好带宝宝去口腔专科检查。

2.秋冬季节出生的宝宝易出牙迟：秋冬季出生的宝宝，因为很少到户外活动，日晒少，很容易导致体内维生素D缺乏，引发佝偻病，因而长牙迟缓。对于这样的宝宝，儿科专家通常建议家长适当给宝宝补充维生素D，促进钙吸收，预防佝偻病。

3.母亲妊娠期钙摄入量不足也会影响宝宝牙齿发育：母亲妊娠期如果钙的摄入量不足会影响胎儿乳牙、恒牙的钙化和骨骼的发育，宝宝出生后易出现佝偻病。因此妊娠全过程都需要补钙，尤其孕晚期的需求量会明显增加。

4.添加辅食过晚也是长牙迟的原因之一：宝宝生长发育到一定阶段，光靠母乳和奶粉已不能满足其营养，所以家长一定要及时给宝宝添加辅食，让其得到足够的营养，才能确保牙齿的正常萌出。

5.系统性疾病或外伤也会影响出牙：唐氏症、脑下垂体分泌异常、外胚层发育不全症候群等，都有可能造成宝宝长牙的速度有所差异，必须通过抽血检查才能确定真正的病因。

如果宝宝嘴部受到过外力撞击，与牙齿相连的韧带可能会坏死，也会影响到恒牙的萌发。

宝宝出生后6～10个月，细心的妈妈会惊喜地发现宝宝第一颗牙齿正“破土而出”，这颗小小的牙齿给全家都带来了一个大大的惊喜！然而，小宝宝接踵而来的不适却让家长们手足无措：流口水、还发烧，宝宝不停地哭闹……只好抱着宝宝求助于医院。医生告知这是长牙期的正常反应，大部分家长还是不相信，坚持要给宝宝进行全面检查。直到看到宝宝体检结果，家长们才松一口气。

1.警惕宝宝乳牙萌生过早或过晚：宝宝在一出生或出生后不久就萌出了乳牙，这种乳牙通常没有牙根，极易脱落。如果落入气管，极易造成宝宝窒息，危及生命。因此，当宝宝乳牙萌出过早时，妈妈一定要及早带宝宝去专业医院请医生帮忙处置。但如果到了1周岁，宝宝还没有长出第一颗乳牙，可能是由牙龈肥厚或者佝偻病等疾病引起的，妈妈应该尽快带宝宝到医院做个口腔全面的检查。

2.给长牙期的宝宝做好口腔清洁工作：牙齿虽然没有完全萌出，但口腔的清洁状况直接影响这宝宝牙齿的健康。宝宝每次进食后均要喂给他白开水以清洁口腔与牙龈黏膜，或用干净、柔软的纱布轻擦宝宝牙龈，千万别误以为吸吮母乳或牛奶这样的流质无需清洁。尽早让宝宝脱离奶嘴，也不要让其一边含着奶嘴喝奶，一边入睡，这会引起蛀牙，即人们常说的“奶瓶龋”。宝宝前面的牙齿完全萌出后，可用婴儿牙刷为其刷牙，避免或减少罹患口腔疾病的机会。

3.做好“牙痒痒”宝宝的“安保”工作：宝宝快长牙时牙肉痒，抓到什么都要放进口里咬。大人需要多加看护，以免其乱咬硬物损伤牙龈。其周围放置的东西不要小于乒乓球大小，防止其吞咽时卡住或吞入肚中。孩子经常玩耍、吮吸的安抚奶嘴、牙胶等玩具物品要保持清洁，以免不卫生引起肠道疾病。家长还要反复教导宝宝不能把危险的东西放进嘴巴，还可以使用由硅胶制成的牙齿训练器，让宝宝放在口中咀嚼，以锻炼宝宝的颌骨和牙床，使牙齿萌出后排列整齐。也可以买磨牙饼，用以促进牙齿萌出。

4.冷静处理长牙期宝宝的不适症状：针对宝宝长牙期间可能出现的不适症状，家长千万别慌乱，如果症状在自己能够处理的范围之内，采取相应措施即可。如果宝宝不适症状严重，应送其到医院就医。例如，有些宝宝在牙齿刚萌出时，会出现不同程度的发热。只要体温不超过38.5℃，且精神活跃、食欲旺盛，宝宝哭闹不厉害，就无需特殊处理，多给宝宝喝些开水就行了；如果体温超过38.5℃，并伴有烦躁不安、哭闹异常、拒绝进食、腹泻等现象，则应及时就诊，请医生检查看是否合并其他感染。

宝宝萌牙晚别盲目补钙，否则其后果可能是宝宝身体出现浮肿、多汗、厌食、恶心、便秘、消化不良等症状，严重的还容易引起高钙尿症，同时宝宝补钙过量还可能限制大脑发育，并影响生长发育。平时要注意科学喂养，合理而及时地添加各种辅食，让宝宝多参加户外活动，多晒晒太阳。如果宝宝一岁乳牙还未出来，再去咨询医生也不迟。