心脏破裂6例的麻醉处理

胡平

心脏破裂6例的麻醉处理

胡平

目的 探讨心脏破裂的早期诊断和救治方法。方法 对6例心脏破裂患者进行回顾性分析，其中，外伤致心脏破裂5例，医源性致心脏破裂1例。均行麻醉后急诊手术。结果 6例患者均手术治疗后痊愈出院。结论 早期准确诊断，及时手术，外科和麻醉医师的快速反应是治疗成功的关键。

心脏破裂 麻醉 早期诊断

心脏破裂常为利器伤或手术操作误伤心肌所致。患者常以病情危重和病死率高为特点，常来不及送医院即死亡。若能幸存到达医院，早期诊断及时手术预后较好［1］。本院自2011年1月至2014年1月共救治6例此类患者。现将相关麻醉处理经过报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 心脏破裂患者6例，男5例，女1例；年龄25～37岁。心脏破裂原因：刀刺伤4例，车祸1例，放置心导管致左心室破裂1例。心脏裂口0.5～2.5cm。合并损伤：其中合并肺损伤血气胸5例，膈肌损伤伴肋骨骨折1例。所有患者均合并不同程度休克，收缩压35～85mmHg，心率110～145次/min，烦躁不安，谵妄或表情淡漠，面色苍白或发绀，心音遥远脉搏细数。受伤至手术时间30～90min。

1.2 方法 （1）麻醉处理：6例患者均采用气管内插管全身麻醉。麻醉诱导；咪达唑仑0.05毫克/千克，胺酮0.5毫克/千克，芬太尼0.002毫克/千克，顺式阿曲库铵0.2mg/kg麻醉维持：丙泊酚+芬太尼+顺式阿曲库铵持续泵注。麻醉先维持较浅状态至病情稳定后逐渐加深麻醉。术中监测：心电图，脉搏氧饱和度，呼吸末二氧化碳分压，中心静脉压，有创动脉压，体温和尿等。术中处理：心包填塞未解除前以低潮气量，高频率的方式机控呼吸，打开心包后改为常规正压通气。……