顶层设计医联体

文/本刊记者 金仲夏

4月12日，国务院总理李克强主持召开了国务院常务会议，会议审议通过了《关于加强医疗联合体建设和发展的指导意见》，对于加快医联体建设和发展，推进构建分级诊疗制度，形成合理有序的就医格局，方便患者就近就医，具有十分重要的意义。本次会议上，关于推进医疗联合体建设，国务院一共指出了4点落实方案，分别是：第一，破除行政区划等限制；第二，结果互认、处方流动、资源共享；第三，加快家庭医生签约服务；第四，医联体内医生流动无限制，基层诊疗量加入考核。

4月14日，国务院新闻办公室举行国务院政策例行吹风会。国务院医改办主任、国家卫生计生委副主任王贺胜介绍了《加强医疗联合体建设和发展的指导意见》的有关情况。

王贺胜指出，截至2016年年底，全国已有205个地级以上城市开展相关工作，占地级以上城市总数的60%以上，逐步形成了4种较为成熟的模式： 一是以深圳罗湖医疗集团、江苏镇江康复医疗集团为代表的城市医疗集团模式。二是以安徽天长为代表的县域医疗共同体模式。三是以北京儿童医院儿科联盟为代表的跨区域专科联盟。四是以中日友好医院远程医疗网络为代表的远程医疗协作网。王贺胜介绍，医联体建设工作取得初步成效。一是患者就医流向逐步变化。2016年，全国各类医联体上转病例近千万例次，同比增长62%；下转260万余例次，同比增长117%。二是通过医联体内下派专家、技术扶持、人员培训以及设施设备支持等多种方式，使基层的硬件和软件都得到进一步改善。三是在临床技术、医学检验、病理诊断、医学影像诊断、血液透析和消毒供应等方面，实现了医联体内部的资源共享、服务同质。通过规模和倍增效应，提升了诊疗水平，降低了医疗费用。四是通过完善财政、价格、医保等配套政策，医联体上下贯通的互动衔接机制初步形成，推动构建了整合型医疗服务体系。

王贺胜介绍，医联体建设已设定明确的工作时间表和路线图，以2017年为节点，分两个阶段推进：2017年，全面启动多种形式的医联体建设试点，6月底前各省份都要明确推进医联体建设的工作方案，年内综合医改试点省的每个地市以及分级诊疗试点城市至少建成一个有明显成效的医联体；到2020年，在总结试点经验的基础上，全面推进医联体建设工作。王贺胜表示，国家卫生计生委将严格按照上述既定的时间节点，明确工作目标及进度要求，建立任务台账，加强跟踪指导，强化督办落实，对账销号、定期通报，确保按时保质保量完成医联体建设任务。