电刺激疗法治疗神经源性膀胱的研究进展

郎红娟，杜艳玲

若神经源性膀胱(Neurogenic Bladder,NB)处理不当可造成膀胱输尿管反流、泌尿系统感染甚至肾功能衰竭[1]，影响患者的生活质量[2]，而有效的膀胱管理措施可减少上述症状，提高患者的生活质量[3]。神经源性膀胱的治疗包括药物疗法、手术疗法、电刺激疗法、磁刺激疗法以及康复训练疗法等[4]。近年来电刺激疗法得到了较为广泛的应用。电刺激疗法是利用特定参数的电流，刺激组织器官或支配它们的神经纤维和神经中枢，通过对效应器的直接作用，或对神经通路活动的影响，改善储尿或排尿功能[5]。本文对国内外有关电刺激治疗神经源性膀胱的文献进行综述。

1 电刺激疗法治疗神经源性膀胱

1.1 骶神经电刺激 Knüpferet等[6]利用骶神经电刺激治疗下尿路功能障碍。将电极植入患者S3和S4骶后孔处，进行3～6周的电刺激。刺激结束后，测量3天的排尿日记、尿常规、尿流动力学分析、女性性功能指数、男性勃起功能指数等，结果显示实验组均优于对照组。秦江等[7]指出骶神经电刺激对于神经源性膀胱患者排尿功能的重建具有促进作用。利用简易骶后孔定位法标记S1、S2、S3、S4，放置电极，最深不超过30mm，以患者出现腹胀感或双下肢酸胀感为宜。频率为20～100Hz，开始5次持续治疗1～5ms，后改为间断刺激治疗，每次20min，每周≤5次，疗程4周。骶神经电刺激对于小儿难治性下尿路功能障碍及大便失禁或便秘也有较好的疗效，但不同症状和病因的患者在刺激强度、治疗策略、电极的放置位置等方面均存在差异[8]。……