免费促进公平可及

文／管晓东 史录文

为人人提供负担得起的基本药物是联合国千年发展目标之一，旨在使每一个社会成员都能有相同的机会获得药物，不会因为其所拥有的社会权利不同而出现差别。我国经济发展已达到中等收入国家水平，应当扩大针对糖尿病、高血压等慢性病免费用药范围，并通过对基本药物免费，进一步促进药品公平可及。

多国均有免费用药政策

国际上一般通过制定免费用药政策来保障药品的公平可及。世界卫生组织收集了2009年～2011年105个国家的医药概况文件，均涉及免费用药政策（不包括中国）。105个成员国按收入划分，包括低收入国家22个，中等偏下收入国家31个，中等偏上收入国家27个，高收入国家25个。105个国家的免费用药政策覆盖人群主要集中在无支付能力的患者、5岁以下儿童、孕妇、老年人4类人群。其中，针对无支付能力患者提供免费药物的国家最多，有74个，占70.5％；针对5岁以下儿童免费的国家73个，针对孕妇免费65个，针对老年人免费国家最少，为59个。105个国家免费用药政策覆盖药品分为基本药物，慢性病用药，疟疾、肺结核、性传播、艾滋病等传染病用药以及儿童免疫规划疫苗。研究进一步发现，105个国家中有30个国家针对以上特定人群和特定药品均实现免费供给。

105个国家中，有88个国家明确提及了关于免费用药的筹资方式，主要包括政府财政直接支付、医疗保险、国际援助。其中，有22个国家通过政府财政直接支付方式提供免费药品，以利比里亚为例，由于刚刚结束内乱，政府建立了免费用药政策；……