持续性姿势-知觉性头晕

丁韶洸 卢伟

郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉科医院耳科（郑州450002）

·综 述·

持续性姿势-知觉性头晕

丁韶洸 卢伟

郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉科医院耳科（郑州450002）

2015年WHO国际疾病分类ICD-11 beta草案已将持续性姿势-知觉性头晕（persistent postural-percep⁃tion dizziness PPPD）列入。它是一种临床常见的头晕形式，伴有持续非旋转性头晕或主观不稳感，且在直立姿态、个人运动、环境中物体运动以及复杂视觉刺激的条件下加重。PPPD的发病机制目前尚未完全阐明，可能的假说有：①经典和操作性条件反射建立假说②再适应失败假说。治疗包括药物治疗、前庭平衡康复训练和认知行为治疗。了解PPPD有助于头晕的诊断和鉴别。本文对PPPD的研究进展进行综述。

慢性头晕；焦虑；非旋转性；不稳感；持续性

持续性姿势-知觉性头晕是一种临床比较常见的头晕形式，也是中年慢性头晕患者最常见的原因之一[1]。它是涉及神经科、耳鼻咽喉科、精神科的多学科疾病，2015年刚刚被WHO国际疾病分类第十一次beta草案（ICD-11 beta draft）收录[2]，但在国内受关注不多。了解PPPD对头晕的诊断及鉴别有重要意义。现就PPPD的国内外相关研究进行综述。

1 PPPD的演变

长久以来，神经耳科学与精神科学联系紧密，例如精神心理性头晕，临床上把没有明确前庭功能障碍的慢性头晕称为精神心理性头晕，但这种模糊的概念并不能显示神经耳科因素与精神因素之间的复杂关系[3,4]。1871年德国的神经病学专家Karl Vestphal首次提及了这种关系，并把它命名为“广场恐怖症”（Agoraphobia）[5]，当患者处于开阔的空间或城镇广场的车流人流繁乱的环境时，容易出现空间定向障碍及焦虑症状，并发展为慢性头晕，而且它与作为主要精神疾病诊断的惊恐发作相关联。……