耳内科医生的临床思维探讨（I）

余力生

北京大学人民医院耳鼻喉科

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耳内科医生的临床思维探讨（I）

余力生

北京大学人民医院耳鼻喉科

一个好医生面对患者会提出四个问题：是什么病？危险吗？病因是什么？如何治疗？如何快速找到病因，作出准确诊断，需要不断学习。很多医生期望学到某种特效疗法，提高手术技术，其实相对于这些技术方法而言，临床思维更重要。现代医学发展，专业逐渐细化，各专业的专家多了，但像我国消化内科的鼻祖，协和医院张孝骞这样的名医大家逐渐少了。除了消化内科外，张老可以参加所有内科系统的查房。他扎实深厚的各学科功底，博学敏锐的临床思维，让无数人钦佩收益。“大多数诊断所需的全部是一盎司的知识、一盎司的智能，再加一磅的整体观点。”这个阿拉伯谚语充分说明了全科知识的重要性。CT的发明者英国电子工程师God⁃frey Newbold Hounsfield有句名言：“学习是获取别人智慧的过程”。自己的原创能力有限，但只要不断学习，就能获取最新的医疗进展信息，为病人提供更好的服务。

我曾在德国留学。德国有耳鼻咽喉头颈外科医生5000余人，每年年会时，除值班留守人员外，其余全部人员都要参加年会。德国人学习欲望十分强烈，同时医疗保险公司的某些规定也迫使每个医生不断努力。每年开年会时都会介绍各专业的进展。如梅尼埃病既往有10种疗法，这一年有了一种新方法，医生在接诊患者前必须全面了解这11种方法。少了解一种，患者就少了一个机会。……