重组人脑利钠肽联合多巴胺治疗急性心力衰竭合并低血压疗效

张海河　苏维方　袁丽萍　张云芳　毛存淼　刘允敬　郭清君

[摘 要] 目的：分析重组人脑利钠肽（rhBNP）联合多巴胺治疗急性心力衰竭（AHF）合并低血压的临床疗效与安全性。方法：选取我院2013年2月—2016年2月收治的178例AHF合并低血压患者，按照随机数字表法分为观察组、对照组，各89例，均给予常规治疗联合多巴胺注射液持续泵入，观察组加用rhBNP静脉泵入，两组患者治疗均持续1周。比较两组患者治疗前后血压、心率、心功能等指标变化，评价其临床疗效、安全性及30 d再入院率、6个月生存率。结果：两组患者治疗1周后心率/NT-proBNP均较治疗前下降，收缩压、舒张压、平均动脉压/LVEF、SV、CO、CI均较治疗前上升，观察组变化更为明显，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗1周后醛固酮水平较治疗前下降（P<0.05），对照组治疗前后醛固酮水平未见明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组总有效率为73.03%，高于对照组的51.69%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗期间均未见心律失常、恶心呕吐、低灌注等不良反应发生且随访期间再住院率、死亡率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：rhBNP联合多巴胺治疗AHF合并低血压能够在保证治疗安全性的前提下提高低血压纠正效果，改善血流动力学状态，疗效确切，安全性良好。

[关键词] 重组人脑利钠肽；多巴胺；硝酸异山梨酯；微量泵；急性心力衰竭；低血压；疗效

中图分类号：R541.6 文献标识码：A 文章编号：2095-5200（2016）06-122-03

DOI：10.11876/mimt201606045

急性心力衰竭（acute heart failure，AHF）是老年人群常见住院原因及死亡原因[1]。多数AHF患者基础状态较差且合并症较多，入院时往往存在低血压状态，并造成心源性休克、急性肺水肿发生风险上升[2]。重组人脑利钠肽（recombinant human brain natriuretic peptide，rhBNP）是治疗AHF的常用药物，其良好的有效性与安全性已得到证实，但有学者指出，由于rhBNP可引发症状性低血压，故不适宜用于AHF合并低血压患者的治疗[3]。本研究在低剂量rhBNP的基础上，将升压药物多巴胺用于AHF合并低血压的治疗，取得了满意的效果，现报道如下。……