从耳鼻咽喉科教学查房谈提高规培医师的临床思维能力

郑贵亮++甄胜娟++周义德++陈世彩++郑宏良

教学查房是临床教学过程中的重要内容，是培养医学生独立思考问题、处理问题能力的重要方法和手段，是理论与实践相结合的重要环节。对提高实习医师、临床研究生，尤其是规范化培训医师的临床思维能力聚会重要的意义。临床思维能力是临床决策的基础，因此，培养并提高青年医师的临床思维能力，对提高其临床决策水平，提高临床一下医疗水平有着极其重要的作用[1，2]。

目前，随着全民医疗健康意识的提高，临床工作越来越忙。而医疗资源分布不均衡，导致三甲医院人满为患，高年资医师疲于应付日常临床工作，对于教学查房重视度不够，一定程度上影响了教学查房的效果。

我院耳鼻咽喉科为首批国家临床医师规范化培训基地之一，承担了住院医师规范化培训以及专科医师培训的相关任务。我们通过分析教学查房存在的问题，并针对性的进行了改进，提高了临床教学查房的效率和效果，进一步提高了规培医师的临床思维能力。

教学查房的现状

认识不足，重视不够：三甲医院临床工作繁重，病人多，周转快。而且临床有各种指标考核，比如床位周转率、药占比等等，而对教学查房仅有次数的要求（每周一次），而缺乏内在质量的考核管理。耳鼻咽喉科为手术科室，住院患者手术率90%以上，多数疾病住院前以明确诊断。上级医师忙于手术，住院医师除了开化验单、各种术前检查，做手术助手，写出院小结等，主要精力都在学习如何做手术上。……