自身免疫性脑炎与睡眠障碍

黄颜 郝红琳

自身免疫性脑炎与睡眠障碍

黄颜 郝红琳

自身免疫性脑炎与睡眠障碍关系密切。抗Ma2抗体介导的神经系统副肿瘤综合征可以导致发作性睡病和快速眼动睡眠期行为障碍。边缘性脑炎和Morvan综合征可以导致严重失眠及其他睡眠障碍，常伴抗电压门控性钾离子通道抗体（包括抗富亮氨酸胶质瘤失活基因1抗体和抗接触蛋白相关蛋白⁃2抗体）阳性。中枢性低通气常见于抗N⁃甲基⁃D⁃天冬氨酸受体脑炎患者。阻塞性睡眠呼吸暂停、喘鸣和异态睡眠是抗IgLON家族蛋白5抗体相关脑病的常见表现。由此可见，睡眠障碍是自身免疫性脑炎的重要表现，免疫治疗有可能改善临床症状和预后。

睡眠障碍； 自身免疫疾病； 脑炎； 综述

自身免疫性脑炎与中枢神经系统抗体密切相关。20世纪60年代，Corsellis等［1］发现一种中枢神经系统炎症性疾病，选择性损伤边缘系统（包括海马、杏仁核和下丘脑等），称为边缘性脑炎（LE）。由于最初报道的边缘性脑炎患者多伴小细胞肺癌、乳腺癌和淋巴瘤等，故认为与肿瘤相关，称为副肿瘤边缘性脑炎（PLE）。神经系统副肿瘤综合征（PNS）相关抗体包括抗Hu、Yo、Ri抗体，抗Ma2抗体等，相关抗原分布于神经细胞内［2］。其他临床症状还包括亚急性小脑变性、脑干脑炎等。近年研究陆续发现某些边缘性脑炎可能并不合并肿瘤［3］，尽管其临床特点和影像学表现与副肿瘤性边缘性脑炎十分相似，但免疫治疗有效，预后相对较好。其相关抗原分布于神经细胞表面，目前……