高分辨磁共振管壁成像在颅内动脉疾病诊断中的应用

王 诺综述， 吴 涛审校

综 述

高分辨磁共振管壁成像在颅内动脉疾病诊断中的应用

王 诺综述， 吴 涛审校

颅内动脉粥样硬化性疾病(Intracranial Atherosclerotic Disease,ICAD)是缺血性卒中的重要病因之一。既往认为动脉粥样硬化导致管腔狭窄闭塞，进而脑组织灌注不足、缺血坏死，而越来越多的研究表明仅关注狭窄程度不够全面，需结合管壁及斑块稳定性评估卒中风险。高分辨磁共振(High-Resolution Magnetic Resonance Imaging,HR-MRI)技术在显示斑块的成分、活化特征、管壁形态等方面，较传统的血管检查有更多优势，本文探讨了HR-MRI评价颅内动脉粥样硬化斑块的研究进展及前景，用来指导治疗及评估疗效。

脑卒中是导致人类残疾和死亡的主要病因之一，缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作(Transient Ischemic Attack，TIA)是最常见的脑卒中类型，在我国，近70%的患者为缺血性脑卒中。不同于欧美国家，亚洲人动脉粥样硬化最常分布于颅内动脉，其中大脑中动脉 (Middle Cerebral Artery，MCA)动脉粥样硬化所产生症状的比例约占38%[1]。传统的颅内血管评估方法仅显示管腔狭窄程度，不能显示管壁和粥样硬化斑块及其稳定性，难以为临床医生提供更多病因机制方面的线索。HR-MRI最初应用于颈动脉粥样硬化性狭窄血管管壁结构分析及斑块成分的判断，能够无创显示管壁结构，检测斑块成分、稳定性，并与组织病理活检结果高度一致[2]，研究表明，关注管壁结构可能比单纯血管狭窄程度更具有临床意义。颈动脉粥样硬化狭窄的成功经验给显示颅内粥样硬化性狭窄血管管壁及斑块奠定了基础，逐渐成为颅内动脉狭窄研究的热点，具有广阔的应用前景[3]。……