循环肿瘤细胞在肺癌中的应用

毕向雁 刘苓霜 姜怡 沈丽萍

循环肿瘤细胞在肺癌中的应用

毕向雁 刘苓霜 姜怡 沈丽萍

循环肿瘤细胞（circulating tumor cells，CTCs）是指从实体瘤或转移灶脱落后释放进入外周血中的肿瘤细胞，CTCs检测与肺癌早期诊断、临床分期、预后评估有着密切的关系，对延长肺癌患者生存有重要作用。本文就CTCs检测技术以及其在肺癌中的应用进行综述。

肺癌循环肿瘤细胞分期疗效评价

美国癌症协会最新数据显示2017年肺癌死亡率在恶性肿瘤中居首位，即使接受了根治性手术的早期肺癌患者，也有45%在8～18个月内会出现复发或转移[1]，晚期肺癌患者5年生存率仅为4%[2]，转移是恶性肿瘤一大生物学特征。血中循环肿瘤细胞（circulating tumor cells，CTCs）的出现是发生远处转移的前提[3]，是形成转移灶的关键环节[4]，因此检测外周血中CTCs对肺癌早期诊断、临床分期、疗效评价、基因检测具有重要意义。由于CTCs的检测较常规诊断手段如组织活检、放射检查等损伤小，更为敏感[5]，近年来对其检测及临床应用价值的探索成为研究热点。本文就CTCs检测技术以及其在肺癌中的应用进行综述。

1 CTCs概述

Ashworth在1869年通过显微镜观察到肿瘤患者血液中存在CTCs[6]。基于Ashworth的研究，1889年英国病理学家Paget提出了肿瘤学界著名的种子和土壤假说，成功地阐释了癌症复发和转移的机制。目前CTCs定义为由实体瘤或转移灶释放进入外周血循环的肿瘤细胞。随着肿瘤细胞的浸润和转移，部分肿瘤细胞出现上皮-间质转化（epithelial mesenchymal transition，EMT），使肿瘤细胞的运动能力增强，极易侵入结缔组织间隙而进入血液循环系统，或者随着肿瘤扩张生长，毛细血管破裂，直接进入血液系统，形成CTCs[7]。……