椎-基底动脉延长扩张症临床表现及研究进展

王 诺综述， 吴 涛审校

椎-基底动脉延长扩张症临床表现及研究进展

王 诺综述， 吴 涛审校

椎-基底动脉延长扩张症(vertebrobasilar dolichoectasia，VBD)最初于1761年由意大利解剖学家Giovanni Morgagni提出[1]，当时只能根据临床表现推断或行尸检诊断该病，故认为VBD是少见病，随着CT、MRI等影像学技术的发展，该病检出率明显提高，目前VBD具体发病率不祥，国外学者[2]尸检了216例尸体，其中14例符合VBD诊断标准，包括无症状VBD，推断人群发病率约为6.48%。诊断主要依靠头部MRI、CTA、MRA，确诊依赖DSA。该病临床表现复杂，在临床工作中遇到后循环脑梗死、蛛网膜下腔出血或多脑神经损害患者时需警惕该病可能。是椎-基底动脉显著扩张、延长、扭曲成角的一种脑血管变异性疾病，

1 病因与病理

VBD具体的病理机制不详，最初发现该病在高血压相关的动脉粥样硬化人群中多见，认为动脉粥样硬化是该病的起始因素，随着对该病的认识，认为VBD合并的动脉粥样硬化是椎-基底动脉延长扩张导致的形态学、血流动力学变化的结果，而非病因；且高血压及动脉粥样硬化发病率远高于VBD，不支持动脉粥样硬化是VBD主要致病因素[3]。目前推测VBD发病机制可能是血管中膜基质金属蛋白酶功能障碍、平滑肌细胞萎缩或内弹力层受到损害，最终导致椎-基底动脉管壁延长、扩张，以适应各种先天或后天的损害[4]。

国人研究发现年龄、优势侧椎动脉是VBD延长扩张的独立危险因素[5]。在动物实验中[6]结扎兔子的颈内动脉，增加椎-基底动脉的血流速度及剪切力，可以观察到椎-基底动脉在7 d开始扩张、30 d时血流及剪切力基本达到新的平衡。……