表现为神经系统疾病的甲状腺功能减退症误诊分析

秦敬翠， 邵 丽， 何 清

表现为神经系统疾病的甲状腺功能减退症误诊分析

秦敬翠， 邵 丽， 何 清

甲状腺功能减退症，简称甲减，是由多种原因引起的甲状腺激素合成减少、分泌不足或生物学效应减低所导致的一组内分泌系统疾病。其临床表现复杂多样，可累及多个系统，患者常因神经系统症状首诊于神经内科，但早期识别率低。我们总结了2009年～2016年间我科收治的24例最终确诊为甲状腺功能减退症患者的临床资料，分析其临床特点及误诊情况，以期提高对该病的认识，减少临床误诊。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者24例，其中男性9例，女性15例。年龄45～76岁，平均年龄(60.1±3.2)岁，自发病后至确诊时间为2 d～3 y。

1.2 临床表现及误诊情况 24例患者均以神经系统表现首诊于神经内科。9例以反应迟钝、记忆力减退；3例以构音障碍、行走不稳；2例以意识不清；3例以眩晕；1例以抑郁；1例以四肢末梢麻木不适；1例以四肢酸痛无力为首发表现。确诊时间为发病后2 d～3 y。误诊为脑梗死9例，其中4例表现为言语不清、声音嘶哑、构音障碍、行走不稳；2例表现为意识障碍；3例表现为反应迟钝、记忆力减退、乏力。均经头部MRI检查排除责任病灶，其中1例患者确诊为桥本氏脑病。误诊为痴呆6例，6例患者均表现为记忆力减退、反应迟钝。经口服多奈哌齐治疗后无效。误诊为后循环缺血3例，3例患者均表现为头晕、行走不稳。经活血化瘀等常规治疗后效果差。误诊为抑郁症1例，1例患者表现为抑郁、淡漠、意志缺失、认知功能低下。予正规抗抑郁治疗无效。……