血管性帕金森综合征研究进展

饶 峰综述， 叶 民审校

血管性帕金森综合征研究进展

饶 峰综述， 叶 民审校

血管性帕金森综合征(vascular parkinsonism，VP)是一组由于脑血管病变所导致的综合征，与帕金森病(Parkinson’s disease，PD)有类似的临床表现。上世纪20年代末，Critchley率先提出了“动脉硬化性帕金森综合征”这一概念并描述了其临床特征，他认为脑血管的病理变化可能会导致帕金森综合征，限于当时的条件，未行进一步病理学及影像学检查，该综合征此后在文献中的称呼有多种。自上世纪80年代以来，随着新的成像技术的应用和病理学的进一步研究，原动脉硬化性帕金森综合征的概念最终被发展,确认为VP。近几十年来关于VP的研究取得一定进展，相关报道很多，但其确切发病机制仍然不详，临床症状及影像学表现多样、无特异性，且其在临床上各种类型帕金森综合征中的发病率较低，易被误诊或漏诊。为加强对VP的认识及掌握，更好地指导临床实践，本文汇总相关文献，现就VP的研究进展做一综述，主要从以下几个方面展开。

1 流行病学

汇总相关文献报道，发现VP占所有类型帕金森综合征患者的2.5%～5%[1]。这些研究表明，VP患者平均发病年龄要比PD患者晚4～10 y，通常发病表现为对称性步态障碍、姿势不稳、跌倒、痴呆、锥体束征、假性球麻痹和尿失禁等。与PD患者相比，血管方面的危险因素在VP患者中更常见一些[2]。从病原学角度来分类，VP属于继发性帕金森综合征，病情主要随着缺血性脑血管病(罕见病例为出血性表现)的进展而进展[1]。VP患者常合并多种血管性危险因素，流行病学研究已证实高血压、高血糖对VP发生的重要作用，其他脑血管病的危险因素如吸烟、高血脂、家族史、高同型半胱氨酸、睡眠呼吸暂停综合征等与VP发病的关系有待进一步研究确定。……