光疗法在斑秃中的应用

吴大兴 吴丽峰 杨松标 钮正祥 吴满平



光疗法在斑秃中的应用

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近年来，光疗治疗斑秃取得较好疗效。本文对PUVA疗法、长波紫外线A1、308 nm单频准分子光和准分子激光、红外线，低能量激光疗法及点阵二氧化碳激光在斑秃治疗中的应用进行综述。

斑秃； 光疗法

斑秃是常见的自身免疫性非瘢痕性脱发，临床表现为局部毛发突发性脱落，严重者可发展为全秃或普秃，早期组织学改变为毛囊周围淋巴细胞浸润，晚期为毛囊小型化。斑秃治疗困难，多种治疗包括免疫抑制剂(如糖皮质激素)、接触免疫疗法、钙调磷酸酶抑制剂、生物制剂被推荐用于斑秃[1]，但疗效欠佳和受到不良反应的限制。近年来，应用光疗法治疗斑秃，并取得较好疗效。本文对各种光疗方案治疗斑秃的临床研究进行了综述，并按照改良的牛津循证医学中心证据水平表对各项研究的证据强度进行分类[2]。

1 光化学疗法

补骨脂素紫外线疗法(PUVA)可消除斑秃受累毛囊周围的炎细胞浸润，多项非对照研究评价了PUVA疗法治疗斑秃的效果，治疗成功率最高为60%～65%，但停止治疗后复发率较高，常需维持治疗，可能导致UVA累积暴露过高[1]。

Park等[3]观察了PUVA疗法联合环孢霉素治疗重度斑秃的效果，41例患者接受口服环孢霉素治疗(成人200 mg/d，儿童100 mg/d)最长16周，同时接受外用甲氧沙林和长波紫外线(UVA)照射每周2次，结果显示，9.4%的患者毛发再生50%，9.4%毛发再生25%以上，37.5%毛发再生10%～25%，43.7%毛发再生10%以下。作者认为PUVA疗法联合环孢霉素可作为重度和难治性斑秃的一种治疗选择。……