停用心血管药物的临床现状和对患者预后的影响

郑刚

300250天津市第三中心医院分院心内科

停用心血管药物的临床现状和对患者预后的影响

郑刚

300250天津市第三中心医院分院心内科

心血管药物； 现状； 预后

在临床实践中，由于各种原因经常发生停用心血管药物的现象。目前我们尚不清楚心血管药物，特别是阿司匹林、他汀类药物、β受体阻滞剂（β⁃adrenergic receptor blockers，β⁃RB）、血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitors，ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（angiotensin receptor blocker，ARB）和降压药物的停用情况以及停用这些有循证医学证据的药物对患者预后的影响。本文系统回顾近年发表的有关心血管药物停药的临床特征和停药对患者预后的影响。

1 抗血小板药物

动脉粥样硬化斑块破裂、引发血小板聚集、形成动脉血栓是心肌梗死和脑梗死的主要发病机制，抑制血小板聚集药物是心脑血管疾病治疗的一个重要环节。但是，由于各种消化道症状和疾病，临床上经常出现停用抗血小板药物的情况。停用抗血小板药物的比例和停药对心脑血管疾病患者预后的影响已引起人们的重视。

为探讨因出现上消化道症状而停用阿司匹林对具有心血管危险的患者的影响，Pratt等［1］进行的一项多中心非干预研究，纳入340例患者，75%的患者符合低剂量阿司匹林使用标准，并且使用阿司匹林前无消化道症状。结果发现，使用阿司匹林后的第1天19%的患者出现了消化道症状，第1周达46%，至3个月时18%的患者停用阿司匹林。与没有出现消化道症状者相比，出现消化道症状者停用阿司匹林后的心血管死亡危险增加7倍（HR＝7.52）。……