脑卒中急性期康复治疗

巫嘉陵

WU Jia⁃ling

Department of Neurology,Tianjin Huanhu Hospital,Tianjin 300350,China(Email:wywjl2009@hotmail.com)

This study was supported by Key Support Project of General Administration of Sport of China(No.2015B098)and Key Project of Science and Technology Fund of Tianjin Health Bureau(No.2013KG122).

·专论·

脑卒中急性期康复治疗

巫嘉陵

卒中；康复；综述

WU Jia⁃ling

Department of Neurology,Tianjin Huanhu Hospital,Tianjin 300350,China(Email:wywjl2009@hotmail.com)

This study was supported by Key Support Project of General Administration of Sport of China(No.2015B098)and Key Project of Science and Technology Fund of Tianjin Health Bureau(No.2013KG122).

脑卒中是首要病残原因，我国有70%～80%脑卒中患者因残疾不能生活自理［1⁃2］。我国脑卒中患者病残率较高，与未开展有效的急性期康复治疗有关。尽管关于缺血性卒中和自发性脑出血急性期的时间划分尚未达成共识，但通常认为缺血性卒中急性期指发病2周内［1］，自发性脑出血急性期指发病4周内［3］。脑卒中急性期的定义与《中国脑卒中康复治疗指南（2011完全版）》［2］中一级康复开始时间相一致，即脑卒中发病14天内。脑卒中急性期患者病情严重程度不同，常伴神经系统症状与体征恶化，增加康复治疗难度。而且，我国脑卒中急性期康复管理模式与欧美等国家存在诸多不同［4⁃6］，完全照搬国外模式无法获得满意效果。本文拟对脑卒中急性期康复治疗现状进行分析，旨在探索符合我国国情的康复管理模式。

一、脑卒中急性期康复治疗现状

1.康复开始时间缺血性卒中发病后应立即开始康复干预［4，7］，主要包括康复护理、意识和吞咽功能管理、良肢位摆放、体位转换、保持关节活动度和肢体被动活动等，部分病情稳定患者可以进行床旁站立、行走训练等［4⁃10］。早期活动（early mobilization）系指临床症状稳定后24～72小时予以部分离床康复干预，并鼓励患者逐渐增加康复训练的主动参与成分［5，8］。极早期活动（very early mobilization）系指脑卒中发病24小时内即予以部分离床康复干预［9⁃10］。

2.脑卒中后“早期活动”概念的由来“早期活动”概念由Norving和Indredavik于20世纪80年代中期在国际脑卒中会议上率先提出［5］。……