心衰病的中医辨证论治

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心衰病的中医辨证论治

曲扬，戎靖枫，杭宇，刘茜，周华，瞿惠燕

心衰病的中医辨证论治有不同的分法，治疗方法也不尽相同，因此如何以简驭繁，简单有效的进行中医辨证论治，并能取得好的疗效从而更好地指导临床是我们值得思考的问题。对于心衰病的中医辨证论治，分别从活血化瘀治疗心衰，从益气养阴治疗心衰，从温阳利水治疗心衰，从“双心疾病”论治心衰展开讨论，对临床治疗心衰病的常用方剂进行总结。

心衰病；活血化瘀；益气养阴；温阳利水；双心疾病

心衰病大致归属于中医胸痹、心悸、水肿、喘证等范畴，心衰病的辨证有不同的分法，如可分为寒凝证、血瘀证、痰浊证、阴虚证、阳虚证。心衰病最常见的证型为气虚证，其次为血瘀证和水停证[1]。心衰病其基本病机为本虚标实证，本虚包括气虚证、阴虚证、阳虚证而痰浊、瘀血、水湿证为兼证[2]。心衰病的中医辨证论治，依据证型不同可分为不同的治疗方法，但归纳起来大致如下：从活血化瘀治疗心衰，从益气养阴治疗心衰，从温阳利水治疗心衰，从“双心疾病”治疗心衰。

1 从活血化瘀治疗心衰

血瘀证贯穿心衰疾病的始终，心衰病人初期多为实证，末期多为虚实夹杂证。临床常见胸闷胸痛，心痛彻背，背痛彻心，夜间尤甚，口唇紫绀，舌紫暗，脉弦涩，此乃瘀血阻滞心脉，心脉不通，不通则痛，王清任《医林改错》中的血府逐瘀汤为治疗血瘀证胸痹心痛之要方，在临床应用中取得较好疗效。该方重用活血药物红花、桃仁、赤芍、川芎、当归，配伍柴胡、枳壳宽胸理气，桔梗、牛膝一升一降活血调气。……