误诊为肺炎的肺癌患者一例

马腾 王玉波

·病例报告·

误诊为肺炎的肺癌患者一例

马腾1王玉波2

支气管肺癌； 肺炎； 误诊

肺炎型肺癌(pneumonia type lung cancer, PTLC)是肺癌中一种特殊的类型，因其似炎症样的表现而得名。除咳嗽、咳痰、发热拟肺炎样临床表现，且在影像学上表现为肺部大片模糊影，与肺炎极其相似，因此，临床上早期非常容易误诊为肺部炎症。

病例资料

患者王某(住院号：835069)，女，53岁，农民，因“咳嗽并活动后喘累6月”于2015年8月10日到我院就诊。既往无吸烟饮酒史。患者于2015年2月不慎受凉后出现阵发性咳嗽，多为干咳，伴喘累，无明显咯血、潮热、盗汗、胸痛、腹泻等不适。就诊于当地医院，行胸片检查提示“肺炎”(未见相关报告及影像学检查报告)；予“头孢塞利”静脉输液抗感染治疗半个月后，自觉症状好转，未复查胸部影像学检查出院。出院后上述症状反复发作，自服抗生素及止咳药物(具体不详)后无缓解。患者为行进一步诊治到我院就诊，行胸部CT提示：右肺多发密度增高影并左下肺少许密度增高影，考虑感染性病变，肺癌不除外。血常规提示：白细胞6.0×109/L，中性粒细胞百分比55.1%，淋巴细胞百分数37.7%。血沉：1.0 mm/1 h。肿瘤标志物：甲胎蛋白2.96 ng/ml、癌胚抗原1.68 ng/ml、神经元特异性烯醇化酶5.26 ng/ml。电子支气管镜检查镜下未见异常，于右下叶内前基底段远端盲检。病理诊断为腺癌。

讨 论

肺炎型肺癌这类特殊的肺癌正是由于相关的病例的罕见，使得大多数医务工作者少机会接触处理该类疾病，疾病的误诊率较高。诊断：①肺炎型肺癌的临床表现：患者早期多无明显症状，病变发展到一定时期出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛，可有发热、盗汗等表现。……