儿童过敏性紫癜的辨治与中医脾的关系

占科， 曾思瑶， 朱卫娜， 喻闽凤

临证心得

儿童过敏性紫癜的辨治与中医脾的关系

占科， 曾思瑶， 朱卫娜， 喻闽凤

儿童具有脾常不足的生理特点，其过敏性紫癜的发生与脾的关系密切。脾虚既是紫癜发生的内因，又是紫癜迁延和发展的主要因素。故儿童过敏性紫癜的辨治不可仅从热邪着眼，而应注意到脾的影响，适时地从脾论治能取得良好的疗效。

过敏性紫癜； 脾； 儿童

过敏性紫癜是免疫介导的小血管变态反应性疾病，是儿童多发的免疫系统疾病。临床主要分为皮肤型、腹型、关节型、肾型和混合型。临床以双下肢对称分布，压之不褪色的瘀点瘀斑即皮肤型为典型表现，根据伴有腹痛、消化道出血，关节肿痛，血尿、蛋白尿肾脏受累症状分别为腹型、关节型、肾型[1]。

中医理论认为，风热邪毒的侵袭而致血不循经是本病的主要病机特点，临床常分为风热伤络、血热妄行、气不摄血、阴虚火旺等证型[2]，而尤以风热伤络、血热妄行最为常见[3]。故治疗上多采用清热解毒凉血的中医治法，所用药物以寒凉药为主[4]。笔者初临证时亦常用清热凉血之剂治疗本病，确多见效，然临证渐多后发现，脾因素是本病中的一个不可忽视的因素，故分析如下。

1 脾虚生湿是儿童过敏性紫癜病情发展的主因

皮肤型过敏性紫癜发展为其他类型紫癜多因脾虚生湿。患儿失治误治造成脾胃功能进一步损伤或患儿本已有脾胃功能的失调，导致运化失健，湿浊内生，湿热相搏，郁于肠腑则发为腹痛，流注关节则关节肿痛，热灼肾络则致血尿，湿浊下注则致蛋白尿[5]。……