从“热瘀虚”辨治儿童特发性血小板减少性紫癜

翟文生， 李乐， 翟盼盼

临证心得

从“热瘀虚”辨治儿童特发性血小板减少性紫癜

翟文生， 李乐， 翟盼盼

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是儿童时期最常见的出血性疾病之一,结合临床从“热、瘀、虚”3个方面着手对儿童特发性血小板减少性紫癜进行探讨及辨证论治。翟文生教授认为热邪是诱发和加重ITP的始发因素，瘀血贯穿于ITP的始末，虚是ITP的根本原因，故特发性血小板减少性紫癜临床治疗上应虚实并重，祛邪为标，治病求本，同时灵活运用中药的药性，辨证施治，经笔者多年临床观察，疗效确切。

血小板减少性紫癜； 特发性； 辨证论治； 儿童

特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP)，又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是儿童时期常见的出血性疾病。它以皮肤紫癜、鼻衄、齿衄、便血、尿血等为临床表现[1-2]。ITP在儿童中发病率为(1.9～6.4)/10万[3-4]。古代医学认为，ITP属于中医学“血证、肌衄、虚劳”等范畴。其病因为本虚标实，虚实夹杂。目前临床上应用激素及免疫球蛋白治疗有一定的近期疗效，但副作用也较大。近年来中医药在治疗血小板减少方面取得了独特的优势。据笔者临床经验总结认为，热、瘀、虚是ITP的病机关键，并以此为准绳，取得了较好的疗效。

1 病因病机关键热、瘀、虚

1.1 热邪是诱发和加重ITP的始发因素 热邪又有实热和虚热之分。实热来源于感受风热或疫毒之邪，或感受风寒之邪入里化热，或嗜食肥甘厚腻辛辣之品而郁热化火，均可使脉络受损，血溢脉外。虚热来源于病程迁延及反复出血，损伤脏腑，导致耗气动血伤阴，虚火内生，灼伤脉络，血脉受损，血溢脉外。……