耳外科医生的临床思维探讨Ⅱ

余力生

北京大学人民医院

·专家论坛·

耳外科医生的临床思维探讨Ⅱ

余力生

北京大学人民医院

作为一个外科医生，最为重要的就是“safety”，即安全。笔者所定义的安全是时刻保证患者的安全。即保证了患者安全，同时也要保证医生自己的安全。所有的围手术的期准备与处理，无一不是围绕着“安全”进行。所以外科医生千万不要有大英雄主义，不要过于追求完美，在没有把握选择何种方式，一定要寻求上级医生的帮助。

医生，尤其是外科医生，每天都在做着解决病人病痛的抉择。耳外科医生与耳内科医生思维方式最大的不同在于，耳外科医生必须要果断，尤其是在危险的抢救时刻。这不仅要求医生有良好的决断能力，更要求有全局掌控能力，知道是否有危险？最危险的是什么？最需要紧急处理的是什么？只要足够努力，每个人都会成为好医生，但是要成为名医，勇于担当责任是非常重要的。

一个好的外科医生要知道如何面对危急情况，更为优秀的外科医生则知道如何避免危急情况的发生，而不是总是把自己置于危险之中后再来迫使自己做出正确的选择。

外科医生的基本要求是熟悉解剖；熟练掌握显微镜、内镜、电钻、双极电凝、低温等离子、电刀、激光等手术器械；手术技术熟练，头脑清楚，全面掌握疾病的发病机制，并知道如何应对。到了一定阶段，解剖和手术技术相对来说容易掌握，最为重要的其实是医生对疾病做出判断后选择的手术方案，所以充分暴露是外科手术的基本要求，特别是年轻医生，不要盲目追求小切口。……