小切口治疗小儿鞘膜积液经验介绍

张勤俭 徐秋实 卢瑶华 程 龙 李祖贵

小切口治疗小儿鞘膜积液经验介绍

张勤俭 徐秋实 卢瑶华 程 龙 李祖贵

郴州市第一人民医院北院小儿泌尿外科（湖南郴州 423000）

小儿鞘膜积液是精索部位的腹膜鞘状突未完全闭塞的残留部位或睾丸鞘膜腔内液体积留过多所引起，它是小儿泌尿外科的常见多发病。我院自2012年采用腹横纹以下小切口高位结扎鞘状突治疗小儿鞘膜积液341例 ，疗效满意。报告如下。

资料与方法

一、临床资料

本组病例中男309例，单侧295例， 双侧14例；女32例， 单侧30例， 双侧3例。年龄1岁4个月～14岁，平均2岁。

二、方法

小儿入院后完善术前相关检查，如无手术禁忌证，即可在第2天行手术治疗。术前禁水禁食4～6h。麻醉取用基础麻加骶管麻或全麻气管插管。麻醉成功后，取仰卧位。选择切口，使用尖刀片先在腹横纹稍下方、外环口体表投影处切开0.5～0.8cm小口达皮下，并切开皮下组织，用纹式钳交替撑开皮下脂肪，分别切开Scarpa筋膜，切开腹外斜肌腱膜，显露精索（女孩为子宫圆韧带），于精索内前方用弯钳撑开提睾肌，找到鞘状突，注意避免损伤输精管，横断鞘状突，近端鞘状突至腹膜外脂肪平面，用1号丝线双重结扎鞘状突，切除多余鞘状突，检查精索血管、输精管是否损伤，远端鞘膜囊戳穿开窗引流或穿刺抽液即可，注意将手术侧睾丸及精索拉回阴囊，避免造成医源性隐睾。确认无出血后，用6/0可吸收线逐层缝合切口，皮肤行皮内缝合。术后6h清醒后可下床活动并进食，当日可随家长出院。……