面肌痉挛病因学发病机制的研究进展

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面肌痉挛病因学发病机制的研究进展

程亚鹏，李涛

面肌痉挛(HFS)是一种无痛性、间歇性、不自主性、无规律的同侧面神经所支配范围内的肌肉强直或痉挛发作。关于其病因及发病机制，近几十年来各种理论不断提出，其中具有代表性的“周围学说”和“中枢学说”能解释部分临床现象，但不能以单一理论解释HFS发病机制。随着对微血管减压术(MVD)推广和深入研究，近年来有学者提出 “交感学说”。现就面肌痉挛的病因和发病机制的研究进展展开综述。

面肌痉挛；病因；发病机制

面肌痉挛(hemifacial spasm，HFS)为高反应性功能障碍综合征(hyperactive dysfunction syndrome)的一种，表现为面部肌肉不自主抽动，一般先由眼轮匝肌开始，逐步扩散至面部表情肌和口轮匝肌。随着病情发展，间歇期变短，抽搐程度加重。流行病学调查[1]显示，其发病率为11/100万，女性较男性多见，40岁后发病明显增多，大多为单侧发病，双侧同时发病者罕见，精神和情感因素可加重病情。面肌痉挛病程较长，难以自愈[2]。该病虽不危及生命，但病人长期处于精神紧张状态，影响正常社交生活和心理健康，甚至对年轻病人婚姻、就业等带来不良影响，严重者导致社交障碍、焦虑、抑郁等精神疾病。

1 病因学

面肌痉挛大致可分为原发性痉挛(又称特发性面肌痉挛)和继发性面肌痉挛。目前具体发病原因尚不明确，近年来研究表明可能与以下因素相关。

1.1 血管因素 面神经出脑干区(root exit zone，REZ区)受血管压迫是广泛接受的病因。1947年Campbell与Keedy[3]首先在文献中提出后颅窝的微血管压迫(microvascular compression，MVC)是HFS的发病基础。……