血清同型半胱氨酸与心房颤动的关系

刘明，魏兰芳，薛洋，沈静，王天娇，张静

· 综述 ·

血清同型半胱氨酸与心房颤动的关系

刘明1，魏兰芳1，薛洋1，沈静1，王天娇1，张静1

心房颤动（AF，房颤）是临床最常见的心律失常之一，且随年龄的增长呈上升趋势。房颤引起的血栓栓塞、心力衰竭等并发症严重威胁患者的健康及生活质量。而同型半胱氨酸（Hcy）作为近年发现的一个氧化应激标志物，参与了房颤的发生、发展、预后及复发。

1 房颤流行病学及发病机制

1.1 流行病学及分类流行病学研究表明我国房颤的总体患病率为0.77%，标准化后为0.61%；且随年龄的增长呈上升趋势，80岁以上患者的患病率为7.5%[1]。2014年房颤最新指南将房颤分为：阵发性房颤、长期持续性房颤、永久性房颤。阵发性房颤指房颤发作7 d内可自行或在干预下转复；持续性房颤指房颤持续7 d以上；长期持续性房颤指房颤持续时间超过12个月；永久性房颤指患者和医生共同决定放弃转复或维持窦性心律的进一步治疗。此外，将非瓣膜性房颤定义为：无风湿性二尖瓣狭窄、无机械瓣或生物瓣、无二尖瓣修复史的房颤。

1.2 病理生理机制房颤的发生发展机制尚不完全清楚，目前一致认为房颤的病理生理机制为心房重构（包括电重构、结构重构）、自主神经系统功能改变和Ca2+调控异常。其中，心房重构，特别是结构重构是发生和发展的核心环节。电重构[2]指各种心脏疾病引起的心房肌细胞离子通道、离子泵等表达或分布异常，导致心房肌异位激动和折返形成，诱发房颤。……