帕金森病疼痛机制研究进展

刘辉 欧汝威 商慧芳

·专题综述·

帕金森病疼痛机制研究进展

刘辉 欧汝威 商慧芳

帕金森病是中老年人群常见的神经变性病，临床表现主要包括运动症状和非运动症状，疼痛是常见的非运动症状，因影响患者生活质量而倍受关注。然而目前关于帕金森病疼痛的发病机制仍不明确，尚待进一步研究。本文拟就可能的帕金森病疼痛发病机制进行阐述。

帕金森病； 疼痛； 综述

帕金森病（PD）是常见于中老年人群的神经变性病，临床主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常等运动症状，以及感觉异常、睡眠障碍、认知功能障碍、神经精神症状、自主神经症状等非运动症状（NMS）［1］，其中，疼痛是最常见的感觉异常。据文献报道，有40%～60%的帕金森病患者曾经历急性或慢性疼痛［2］，尤其是长期慢性疼痛给患者带来严重的身心困扰。Ford［3］将帕金森病疼痛分为5种类型，按照患病率由高至低依次为肌肉骨骼样疼痛、肌张力障碍样疼痛、神经根性或神经性疼痛、中枢性疼痛、静坐不能相关疼痛。相关危险因素包括女性、高龄、病程、疾病严重程度、运动并发症和抑郁症状等，其中，随着运动症状的加重，疼痛发生率和严重程度亦升高［4］。目前关于帕金森病疼痛的发病机制尚不明确，中枢神经系统和周围神经系统均可能参与其中，本文拟就其可能的发病机制进行概述。

一、中枢神经系统机制

1.黑质纹状体系统 早在1982年即有研究显示，黑质纹状体与次级感觉区、岛叶、扣带回、前额叶皮质和丘脑板内核群等疼痛相关皮质区域均存在纤维联系［5］，表明黑质纹状体系统参与疼痛的调控，主要表现为黑质纹状体对疼痛强度的主观感知和对疼痛的情绪反应［6⁃7］。……