表现为癫痫持续发作的神经梅毒一例

许 兵 颜永进

·病例报告·

表现为癫痫持续发作的神经梅毒一例

许 兵 颜永进

临床资料患者，女，54岁。因四肢抽搐伴神志不清30 min于2014年9月25日18:00入院。

患者在入院90 min前被家人发现神志不清，四肢抽搐，双上肢屈曲，双下肢伸直，口角抽动，双眼向上凝视，口吐白沫，持续发作不止，伴有小便失禁，约30 min后送来我院。急诊给予“地西泮10 mg”静脉注射后，患者抽搐症状渐缓，仍神志不清。查心电图提示窦性心动过速，头颅CT未见明显异常，为进一步诊治，收住入院。

入院后询问病人家属病史，患者近日上呼吸道感染，伴有腹泻症状，患者无发热，无头晕，无视物旋转，无耳鸣听力下降，无肢体活动障碍，无胸闷心悸，患者未重视。

既往史：患者平素体健，否认高血压、糖尿病史，否认有肝炎、结核、伤寒等病史，否认食物、药物过敏史，否认有重大手术、外伤史，否认输血史。查体：体温36.0℃，脉搏124次/min，呼吸28次/min，血压140/70 mmHg,血氧饱和度94%，意识模糊，烦躁不安，GCS评分6分，平车入室，查体不合作，颈软，无抵抗，胸廓无畸形，双肺呼吸运动对称，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音，心界不大，心率124次/min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，肝脾触诊不满意，未触及包块，移动性浊音阴性，双下肢无水肿，四肢肌力检查不合作，四肢肌张力正常，双侧巴氏征(+)，脑膜刺激征(-)。入院后，考虑癫痫持续发作(全身强直-阵挛发作)，病毒性脑炎可能。实验室检查：血常规：白细胞10.55×109/L，中性粒细胞94.04%。血沉正常。尿常规：蛋白(±)，隐血(2+)，肝肾功能、血糖、血脂、电解质、血凝常规正常。……