临床药师对基于肺源性心脏病患者药学监护分析与思考

王艳丽，焦 萍，朱 曼（.西安市北方医院，陕西 西安 70043；.解放军总医院药学部临床药学中心，北京 00853）

临床药师对基于肺源性心脏病患者药学监护分析与思考

王艳丽1，焦 萍1，朱 曼2（1.西安市北方医院，陕西 西安 710043；2.解放军总医院药学部临床药学中心，北京 100853）

1例55岁女性患者，有慢性阻塞性肺疾病30年，诊断为肺源性心脏病、右心衰、心功能Ⅲ级、Ⅱ型呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病急性加重；心律失常，心房纤颤伴Ⅱ度房室传导阻滞。入院给予头孢呋辛抗感染；吸入用硫酸沙丁胺醇溶液及吸入用布地奈德混悬液扩张气管，减轻炎症反应；螺内酯片、呋塞米注射液降低前负荷，硝酸甘油注射液降低后负荷，盐酸多巴胺注射液改善心衰，华法林钠片抗凝等治疗后，患者气喘、气短、咳嗽缓解，病情稳定后出院。临床药师对患者进行药学监护，针对患者治疗过程中可能出现的药物间潜在的相互作用、中药注射剂的合理使用、药品不良反应的发生、患者用药教育等方面主动与医生沟通，并提出优化方案。

临床药师；肺源性心脏病；药学监护

[KEY WORDS]Clinical pharmacist; Pulmonary heart disease; Pharmaceutical care

慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，进而引起右心扩张、肥大伴或不伴左心衰的心脏病。该病发展缓慢，但死亡率较高，治疗中常规应用利尿剂、正性肌力药物、ACEI等药物。本文拟通过1例肺源性心脏病患者治疗方案合理性评估、药疗医嘱适应证、用法用量、潜在药物相互作用的评估和分析，探讨临床药师在临床药学服务中的切入点，从而优化治疗方案，促进合理用药。……