莫西沙星致水肿并肝肾功能异常1例

吕娟丽，刘 洋，何慧丽，刘振华（武警总医院药剂科，北京 100039）

·案例分析·

莫西沙星致水肿并肝肾功能异常1例

吕娟丽，刘 洋，何慧丽，刘振华（武警总医院药剂科，北京 100039）

1例41岁的女性患者，因肺部感染给予莫西沙星注射液0.4 g，qd，ivgtt。用药第6天后患者出现双下肢水肿，急查肾功能未见明显异常，给予呋塞米片利尿去水肿，所有治疗药物继续使用2 d。患者的手部、脸面部、腹部、四肢均出现水肿，指压出现洼陷，患者诉因水肿平卧出现喘息困难。生化检查示：β2-MG 4.92 mg·L-1，ALT 191 IU·L-1，AST 128 IU·L-1，LDH 452 IU·L-1，HBDH 391 IU·L-1。停用莫西沙星注射液，其他抗感染药物继续使用，给予利尿，解毒保肝治疗。停药治疗4 d后，患者肝肾损害指标明显下降、水肿好转，停药治疗15 d后，患者肝肾功能监测指标恢复正常，面部、四肢水肿消退，双手指尖部位仍旧麻木肿胀，经神经内科1个月的治疗后好转出院。

莫西沙星；药品不良反应；肝肾功能异常；水肿

[KEY WORDS]Moxifloxacin; Adverse drug reaction; Liver and kidney dysfunction; Edema

1 临床资料

患者，女性，41岁，因高热、咳痰于2016年3月13日入院，痰培养为草绿色链球菌，胸片示双肺炎性病变。给予莫西沙星注射液（拜复乐，德国拜耳公司，批号：BXGKU26）（0.4 g，qd，ivgtt）抗感染，奥美拉唑钠（40 mg，qd）抗酸治疗。用药3 d后患者体温仍高，咳嗽咳痰症状未缓解，于3月16日加用哌拉西林钠/舒巴坦钠（2.5 g，q 12 h，ivgtt），3月18日出现双下肢水肿，急查肾功能血清肌酐、尿素氮、未见明显异常，给00予呋塞米片20 mg，qd。所有治疗药物继续使用。20日患者的手部、脸面部、腹部、四肢均出现水肿，指压出现洼陷，患者诉因水肿平卧出现喘息困难。尿早期肾损害组合检查示：乙酰氨糖苷酶（NAG）：15.4 U·L-1，α1-微球蛋白（α1-MG）：23.6 mg·L-1，β2微球蛋白（β2-MG）：2.76 mg·L-1均有升高，血清β2微球蛋白（β2-MG）：4.92 mg·L-1（正常值范围：1 ～ 3 mg·L-1），血清肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）在正常范围。……