斑秃的外用药物治疗

吴大兴 杨松标 钮正祥 吴满平

斑秃的外用药物治疗

吴大兴 杨松标 钮正祥 吴满平

外用药物在斑秃治疗中具有重要作用，本文就外用糖皮质激素、致敏剂二苯基环丙烯酮和斯夸酸二丁酯、蒽林、米诺地尔、比马前列素、维A酸、贝沙罗汀、卡泊三醇、辣椒碱、壬二酸、大蒜凝胶和洋葱汁治疗斑秃的在斑秃中的应用进行综述。

斑秃

斑秃(alopecia areata，AA)是一种常见的自身免疫性非瘢痕性脱发， 本病尚无特效疗法，糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂、光疗等均被推荐使用[1]，但系统疗法的效益-风险特征，以及AA本身的自发缓解倾向限制了它们的应用。外用疗法相对安全，本文对使用各种外用药治疗AA的临床研究进行综述，并按改良的牛津循证医学中心证据水平表，对各项研究的证据强度进行分类[2]。

1 免疫调节剂

1.1 糖皮质激素 糖皮质激素是AA的基本治疗，外用、皮损内注射和系统给药均有效。尽管国外指南推荐皮损内注射为一线疗法[1]，但外搽给药方便、不良反应少，使其成为最常用的给药途径[3]。Devi等[4]实施的随机对照试验(n=226)显示，外用0.1%倍他米松乳膏治疗12周后获得毛发再生的患者比例为46.9%，皮损内注射曲安奈德(10 mg/mL，每3周1次)为74.3%。Kuldeep等[3]实施的随机对照试验(n=78)比较了皮损内注射曲安奈德(10 mg/mL，每3周1次)与外用0.1%倍他米松泡沫剂的疗效，结果注射组在第3周即有毛发再生，随后两组均进行性改善，在第12周时注射组(60%)与外用组(53.6%)毛发再生>75%的患者比例相似。Lenane等[5]在儿童中实施了一项双盲随机对照试验(……