慢性肾衰竭患者应用头孢吡肟致抗生素脑病3例

刘婷婷，王婉宁，朴圣月，许钟镐

(吉林大学第一医院 肾病内科，吉林 长春130021)

*通讯作者

慢性肾衰竭患者应用头孢吡肟致抗生素脑病3例

刘婷婷，王婉宁，朴圣月，许钟镐*

(吉林大学第一医院 肾病内科，吉林 长春130021)

头孢吡肟由于抗菌谱广、肾毒性低成为慢性肾衰竭患者合并重症感染的常用药物。近年来，关于头孢吡肟引起慢性肾衰竭患者抗生素性脑病的报道日益增多[1,2]，及时的识别此病并给予有效治疗对于缓解病情，减少死亡率及治疗花费至关重要。但现有报道多以个案及小规模观察为主，缺乏大样本观察。现将本院诊治3例头孢吡肟导致慢性肾衰竭患者出现抗生素脑病典型病例报道如下，为以后的临床工作提供借鉴。

1 病例资料

病例1 患者，男性，82岁， 高血压20年，5年前发现肾功能不全，血肌酐200-400 μmol/L，半年前血肌酐升至750 μmol/L，患者家属拒绝血液透析，一直口服尿毒清治疗。1周前着凉后出现发热、咳嗽、咯黄色粘痰，4天前就诊于当地医院诊断为“肺炎”，应用头孢吡肟每次1.0克， 每日2次静点后热退，咳嗽、咯痰好转。1天前患者出现嗜睡，为求进一步诊治入我院。24 h尿量约1 500 ml。入院查体：血压140/70 mmHg，嗜睡，对外界疼痛刺激反应剧烈，不配合查体及治疗。我院化验血肌酐724 μmol/L，尿素氮27.6 mmol/L，eGFR 5.5 ml/min。脑CT：腔隙性脑梗塞。诊断尿毒症，抗生素性脑病？尿毒症性脑病？建议行血液净化治疗，家属拒绝，要求保守治疗，给予停用抗菌药物，补液、对症。1周后患者意识恢复，神清语明，复查血肌酐748 μmol/L，出院诊断尿毒症、抗生素性脑病。……