1例亚胺培南/西司他丁引起药物热的病例分析

王 莹，李雪松，赵健琦

(吉林大学第一医院 药学部，吉林 长春130021)

*通讯作者

1例亚胺培南/西司他丁引起药物热的病例分析

王 莹，李雪松，赵健琦*

(吉林大学第一医院 药学部，吉林 长春130021)

在临床，药物热已成为较多见的一种药源性疾病，有些学者指出，药物热本质上隶属变态反应的范畴[1-3]，其致病机制主要为药物代谢产物或药物本身刺激机体，引发了免疫反应，抗原抗体结合后，会导致内生致热源释放出来[3]。药物热的诊断当前往往还处于排除性诊断，暂无特异性标准，极易误诊成未能控制住原感染，造成继续对抗菌药物用量加大、药程增加、联合范围扩大等等。不仅病情延误，而且也会加重患者家庭的经济负担，可见，能否及时准确地诊断出药物热的存在是非常重要的。

1 临床资料

患者，男，52岁，以“痰中带血约15天，确诊肺癌1周”为主诉入院。自述入院前曾行支气管镜及细针穿刺活检术，术后出现午后发热，最高达38.5℃，外院用头孢曲松钠治疗，具体剂量不详，治疗后体温控制在37.5℃左右。入我院后，完善相关检查，WBC：13.32×109/L，Neu：10.67×109/L，体温38℃，青霉素试敏(+)，遂给于莫西沙星(拜复乐)抗炎治疗，具体为：莫西沙星400 mg日一次静脉滴注。用药三天后，患者仍持续发热，最高达39℃，WBC：17.39×109/L，Neu：13.04×109/L，Neu%：75.0%，自诉咽喉部肿痛，查体示扁桃体II°肿大，考虑感染未控制，后改用亚胺培南/西司他丁0.5g，q8h，用药三天后未见明显好转，请感染科会诊，将亚胺培南/西司他丁改为：0.5g，q6h，静脉滴注，应用3天后体温逐渐降至正常，咽部疼痛好转，复查血常规WBC：11.24×109/L，Neu：5.04×109/L，应用亚胺……