美罗培南致血小板升高2例

胡 戴，邓艾平

（华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院，湖北 武汉 430014）

美罗培南致血小板升高2例

胡 戴，邓艾平

（华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院，湖北 武汉 430014）

病例1：患者，男性，53岁，因黄疸1月余行开腹“肝叶切除术+胆囊切除术+胆道探查术”，术后给予常规预防切口感染、护肝护胃等对症支持治疗，术后5 d胆汁引流液培养出肺炎克雷伯（ESBL阳性），查血WBC 14.47×109·L-1，PLT 253×109·L-1；静脉使用美罗培南（1.0 g，q 8 h）抗感染，治疗10 d后PLT 779× 109·L-1，服用阿司匹林肠溶片（100 mg，qn）4 d后PLT 644× 109·L-1，停用阿司匹林和美罗培南3 d后PLT 480×109·L-1，停用15 d后PLT 237 ×109·L-1。病例2：患者，男性，59岁，因“间断胸痛20 d，咳嗽10 d伴发热7 d”入院，入院时WBC 18.85×109·L-1，PLT 248×109·L-1，给予化痰平喘对症支持治疗，静脉滴注美罗培南（2.0 g，q 8 h）和利奈唑胺（0.6 g，q 12 h）抗感染，治疗10 d后PLT 666×109·L-1，美罗培南剂量减半使用5 d后PLT 448 × 109·L-1，停用美罗培南13 d后PLT 217 ×109·L-1。

美罗培南；血小板升高；药品不良反应

1 临床资料

病例1，患者，男性，53岁，因“黄疸1月余”于2016年8月11日行开腹“肝叶切除术+胆囊切除术+胆道探查术”。术后常规使用头孢哌酮他唑巴坦（2.5 g，q 12 h）预防切口部位感染、门冬氨酸鸟氨酸（10.0 g，qd）护肝、埃索美拉唑（40 mg，bid）护胃、帕瑞昔布（40 mg，qd）镇痛。8月16日胆汁引流液培养出肺炎克雷伯（ESBL阳性），对美罗培南、亚胺培南和阿米卡星敏感；查血WBC 14.47 × 109・L-1，N% 79.85%，PLT 253 × 109・L-1；使用美罗培南（倍能，深圳市海滨制药有限公司，批号9160606081）1.0 g，ivgtt，q 8 h抗感染治疗。8月18日PLT 288 × 109・L-1，8月19日PLT 350× 109・L-1，8月20日PLT 376 × 109・L-1，8月22日PLT 622 ×109・L-1，8月26日PLT 779 × 109・L-1，8月27日口服阿司匹林肠溶片（拜阿司匹林）100 mg，qn，8月30日患者出现全身散在皮疹伴瘙痒，不伴发热，查血WBC 9.01×109・L-1，N% 71.10%，PLT 640×109・L-1，停用美罗培南，未给予特殊处理，后皮疹自行好转，8月30日晚患者诉口服拜阿司匹林肠溶片后咽喉部肿胀不适，伴胸闷，怀疑可能为阿司匹林哮喘，即停用阿司匹林肠溶片，9月1日查血PLT 644 × 109・L-1，9月4日查血PLT 480 × 109・L-1，9月14日复查血PLT 237 × 109・L-1。……