神经梅毒1例报道及文献复习

赵媛，李积荣，苏银燕

(武警青海总队医院神经内科 810001)

神经梅毒1例报道及文献复习

赵媛，李积荣，苏银燕

(武警青海总队医院神经内科 810001)

神经梅毒临床表现多样，神经梅毒临床少见，误诊、漏诊、误治病例较多。回顾性分析经实验室检查确诊的1例神经梅毒患者的有关临床资料并复习相关文献。

患者，藏族，男性，30岁。因“少言懒语、反应迟钝、睡眠增多”于2016年7月入武警青海总队医院神经内科。患者家属代述患者7月前无明显诱因出现少言懒语、反应迟钝、发呆，白天睡眠较前增多，夜间熟睡时易惊醒，醒后无目的游走，次日清醒后不能回忆当时之情形。患者无视物重影及视物模糊，无肢体麻木、疼痛、无力及活动受限，无感觉障碍，无吐字不清，无大小便潴留及失禁，自服藏药(具体不详)后症状无改善，遂就诊于青海省某三甲医院，行头颅CT示未见异常；胸部正位片示心、肺、膈未见异常；血常规、肝肾功能、甲状腺功能及肝炎病毒学、电解质检查示正常。未予明确诊断，症状持续存在，但无进行性加重。遂又前往兰州军区总医院就诊，行头颅、颈椎MRI检查示双侧大脑半球表面、双侧脑室周围及半卵圆中心、海马区有弥漫性异常信号影，以双侧颞极为著，建议增强扫描进一步明确病变性质；颈椎MRI平扫未见明显异常；PWI显示双侧大脑中动脉供血区CBF右侧较左侧增加(双侧基底节区)，右侧较左侧减少(双侧颞叶)。

武警青海总队医院神经内科查体：慢性病容，表情淡漠，反应迟钝。双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏。……