1例抗NMDA受体脑炎患者的病例分析

党雯，宋俊丽，郝政衡，段金菊

（1．山西医科大学第二医院药学部，山西 太原 030001；

2．山西医科大学第二医院神经外科，山西 太原 030001）

1例抗NMDA受体脑炎患者的病例分析

党雯1，宋俊丽1，郝政衡2，段金菊1

（1．山西医科大学第二医院药学部，山西 太原 030001；

2．山西医科大学第二医院神经外科，山西 太原 030001）

本文分析1例25岁女性抗 N-甲基-M-天冬氨酸受体（N-methyl-D-aspartate receptor，NMDA）脑炎女性患者的病例资料。患者因“精神行为异常20余天，发作性面部及右上肢抽搐7天，发热2天”入院，后陆续出现出现精神分裂、深度昏迷等症状。最终经血清抗NMDA受体抗体阳性，脑脊液抗NMDA受体抗体阳性，诊断为抗NMDA受体脑炎。采用大剂量甲泼尼龙冲击治疗、注射人丙种免疫球蛋白、呼吸支持、康复护理等治疗，同时给予镇静、化痰及抗感染等对症支持治疗，经近2月治疗，患者从深昏迷中清醒，木僵，抽搐等部分症状得到缓解，后期仍需继续接受免疫治疗。该病临床症状较为严重，尽早确诊治疗对本病预后十分重要。

新型边缘叶脑炎；抗 N-甲基-M-天冬氨酸受体抗体；精神障碍综合征；病例分析

抗NMDA受体脑炎（N-methyl-D-aspartate receptor）是一种自身免疫性NMDA受体可逆性减少导致的边缘叶脑炎，可累及海马、杏仁核及岛叶等边缘结构，常发生于伴有卵巢畸胎瘤的年轻女性，其发病机制迄今尚不清楚，该病常以精神异常为首发表现，病情进行性加重，主要的临床表现有精神症状、癫痫发作、意识障碍、异常运动、通气障碍、自主神经功能障碍及记忆力减退等[1-2]。脑脊液抗NMDA受体抗体为阳性可确诊[3]。……