阑尾切除术后致全腹壁脓肿1例报道

王 刚，吉国锋，陶有茂，戚少龙，严秀川，马 冲*

(1.吉林大学中日联谊医院 胃肠结直肠肛门外科，吉林 长春130033; 2.濮阳市人民医院 普外科,河南 濮阳457000)

阑尾切除术后致全腹壁脓肿1例报道

王 刚1，吉国锋2，陶有茂1，戚少龙1，严秀川1，马 冲1*

(1.吉林大学中日联谊医院 胃肠结直肠肛门外科，吉林 长春130033; 2.濮阳市人民医院 普外科,河南 濮阳457000)

1 临床资料

患者男性，59岁，以“阑尾切除术后1周伴发热腹痛3天”为主诉入院。患者1周前于当地医院行阑尾切除术，术后常规给予抗感染、补液等治疗。术后病理诊断：急性阑尾炎。术后第3天，患者出现高热，腹部疼痛，下腹壁皮肤红肿，疼痛逐渐蔓延至全腹及阴囊。入院查体：全腹压痛伴肌紧张，髂前上棘水平以下可见腹壁皮肤红肿伴皮温增高，右下腹可见阑尾手术切口，开放，长约4.0 cm，切口内有淡黄色液体渗出，伴脓臭味，双侧阴囊红肿、伴触痛。全腹部CT提示：阑尾术后改变，回盲部下方囊性低密度，考虑局限性包裹。血常规：WBC：23.24×109/L。中性粒细胞：94.6%。查全消化道造影未见明显异常。入院后给予静脉抗炎、补液、酒精湿敷腹壁、垫高阴囊等对症治疗。完善相关术前准备后于全麻下行剖腹探查术，术中见腹外斜肌及腱膜呈炎性改变，腱膜下广泛积脓，向下经腹股沟管进入右侧阴囊，向上位于双侧肋弓水平，向外至双侧腋前线水平。探查腹腔，见回盲部红肿，附着脓苔，右侧髂窝处积脓30 ml。灭菌水彻底冲洗腹腔及腹壁下积脓，留置引流，术后对流冲洗。术后给予抗感染，持续腹壁下冲洗等对症治疗，患者术后2周拔除引流管，痊愈出院。……